患者
关于狂犬打疫苗的问题（男，19岁）
王翼铭医生
您好，请问具体问题是什么？
患者
您好
患者
我去年6月被狗划伤了没有打疫苗现在我补打疫苗了
王翼铭医生
您好，请问你需要咨询什么问题。
患者
可以么
王翼铭医生
去年6月，现在在补打？
患者
对的
王翼铭医生
时间割了太长时间。
王翼铭医生
当时是被什么狗抓伤的。
患者
自家狗划伤了
患者
出血了
王翼铭医生
这狗后来怎么样了？
王翼铭医生
发病了嘛？
患者
在划伤我第3天还是第4天死了
患者
我也就不太清了大概3.4天左右就死了
王翼铭医生
怎么死的？发疯了吗？
患者
因为这狗刚抱回来没有来的及打针
患者
刚三个月大
患者
不是发疯
患者
突然就死了
患者
刚才看还好好的特别欢然后过了一会就突然死了
患者
两只小狗都死了
王翼铭医生
那就是死亡原因不一定是狂犬病。是这样的，间隔1年再注射狂犬疫苗是没有效果的。
患者
为什么没有效果了
患者
是超过24小时了么
王翼铭医生
狂犬疫苗主要的起到在体内产生抗体，抑制狂犬病毒。
患者
还是不太明白您这个意思
患者
不是说补打也行么
王翼铭医生
补打是可以，因为狂犬疫苗没有相关禁忌症，如果你被感染了，体内已经参赛了病毒，再打疫苗是那样作用的。
患者
没看明白是那样作用的是什么意思
王翼铭医生
但是一般狂犬病的在1-3月内就发病了，很少个别案例存在潜伏期几年的情况。
王翼铭医生
补打是可以，因为狂犬疫苗没有相关禁忌症，如果你被感染了，体内已经产生了病毒，再打疫苗是就没有作用了。
患者
不是说在潜伏期内打了疫苗就管用么
患者
不是说只要没有发病补打就能起到作用么
王翼铭医生
不好意思，同时在回复几个患者，回复比较忙。
王翼铭医生
理论上是这样的。
患者
哦哦，这个打完多长时间会有抗体
王翼铭医生
第一针后7天就可以产生抗体
患者
第一针打完7天后就能有抗体了是么
王翼铭医生
首剂接种后45天抗体阳性率100%。
王翼铭医生
是的。
患者
那第几针会有保护性抗体
王翼铭医生
第一针7天后就产生抗体了。
患者
第一针7天后就能产生保护性抗体了是么
王翼铭医生
是的。
患者
那为什么还要打5针或4针法这个不太懂
王翼铭医生
这是为什么在属于III级暴露的时候会建议在第一时间接种免疫球蛋白的原因，就是怕在疫苗产生抗体前体内就产生了病毒。
王翼铭医生
保护性抗体有一定是时效性，也需要让抗体滴度达到一定浓度。
患者
您的意思第一针就有保护性的抗体后面几张是让浓度更高是么
王翼铭医生
可以这么理解。
王翼铭医生
个人差异，随着时间的流逝，体内的抗体水平也会下降，这也是为什么老版防控指南建议如果接种疫苗超过6个月再次暴露需要加强免疫，新版指出超过3个月需要加强免疫。
患者
那打了三针疫苗能起到保护的作用么
王翼铭医生
目前狂犬疫苗的接种方法是5针法或者4针法。
王翼铭医生
为什么打那么多就是让体内产生病毒前有足够的抗体。
王翼铭医生
您好，我们对话次数快结束了，请问您还有什么不明白，或者其他问题吗，请一次性发过来，我好一次性解答😊
患者
好的
患者
那我去医院补打疫苗医生说我都没事了不用打我比较害怕还是补打了但是医生说我打三针就行
患者
我打三针现在是不是有保护的抗体了
王翼铭医生
您看，你去打疫苗的时候医生也是说不用打，这就是我之前跟你的一样，因为你1年没事。现在我跟你解释一下为什么你只打三针的原因，疫苗接种，可以分为暴露前接种（也就是没有明确的暴露史）和暴露后接种，我之前说的5针法或者4针是针对暴露后，也就是我们日常生活建议被咬伤或者抓伤后尽量24小时内接种的。暴露前接种，一般是3针，第一天，第七天，第二十一天，这种接种方式也是可以产生保护性抗体，我想医生应该是认为你的暴露史时间太长了，但是你又很担心想注射疫苗，就按照暴露前接种方式给你接种了疫苗。
王翼铭医生
明白了吗？
王翼铭医生
不好意思，暴露前接种疫苗，第三针是28天。
王翼铭医生
请问还有其他问题吗？如果没有了，希望我的问答可以帮助到你，麻烦你在对话关闭后给我个“满意”评价。谢谢🙏
患者
已给好评
王翼铭医生
好的，谢谢。
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咨询时间: 2020-05-16
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