患者
医生，你好，我今年9月结婚登记的时候，在登记机构做了婚检和孕前体检，提示TSH偏高4.773(参考值0.3-4.5), 然后昨天在省院复查，还是TSH偏高，其他的值以及彩超都正常，诊断是亚临床甲减，医生开了优甲乐，让每天吃4分之一片，一个月后复查游离3项。我现在在备孕，医生说TSH要降到2.5以内才可以，我想确认下病因以及我现在需要吃优甲乐吗，因为今天的医生说剂量小一点先吃，也怕过量了导致TSH过低，我心里没底，所以想再确认下是不是需要吃，谢谢（女，28岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 为了准确，请用文字回复，不要用语音回复，谢谢！ 1.根据你提供的资料，诊断考虑亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特效类型甲减。 2.亚临床甲减会增加胎停，早产，流产等风险，所以一定要在怀孕前把促甲状腺激素控制在2.5以下才可以考虑怀孕，所以必须服用甲减药物优甲乐，根据你最新复查的甲状腺功能指标，建议服用优甲乐的剂量为： 每天服用一次，每次服用3/4片。 3.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。
李连喜医生
详细的服药注意事项，你可以关注我的公众号“糖甲大院”，里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。 4.服药后一个月复查以下指标再调整方案： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 促甲状腺激素受体抗体（TRAb） 5. 备孕期间可以适当的补碘，可以用加碘盐，或者用无碘盐但每周吃3次左右含碘较高的食物，但含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。你可以在加碘盐和海产品两者之间选一样就可以，在怀孕成功后，需要加碘盐和海产品同时吃，因为怀孕期间所需的碘量比较大，以保证宝宝发育所需。
李连喜医生
详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
患者
这样啊 今天的医生让我先吃4分之一，说怕吃多了会不舒服，是这样吗
患者
另外我现在还有在服叶酸和维生素B群，这个应该不影响吧
患者
另外这个预计多久可以降下来呀
李连喜医生
1.根据你的甲状腺功能指标，服用1/4片，促甲状腺激素肯定降不到2.5以下，目前让你服用的3/4片剂量并不大，你不用担心，按我的剂量服药就可以。 2.你看一下你服用的叶酸和维生素B里面含不含有碘，如果还有碘的话把成分拍照发给我看一下。 3.我们一般是一个月后复查再调整剂量，一般调整2~3次，指标就可以恢复正常，如果你着急备孕的话也可以半个月到三周复查一次。
患者
好的
患者
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患者
目前吃的叶酸是斯利安这款
患者
维生素是这个
患者
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患者
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患者
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李连喜医生
因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 你服用的营养品里面不含有碘，可以服用。 另外我看到你服用的两种营养品里面都有叶酸，服用一种就可以，否则叶酸也会过量。
患者
好的 谢谢医生
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2020-12-17
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