患者
您看看这个第二项指标高，正常吗？最近没有接种疫苗（女，22岁）
图片因隐私问题无法显示
李承博医生
高属于对乙肝病毒有免疫力的表现
李承博医生
大于100代表免疫力很牢固
患者
我接触过乙肝病人
患者
我家里人有乙肝病人
李承博医生
接种疫苗，隐性或者显性感染都可以产生表面抗体
李承博医生
嗯
李承博医生
很可能跟接触有关
患者
这是被感染了吗？
李承博医生
机体把病毒清除了
李承博医生
没有传染性
患者
不会感染了
李承博医生
因为表面抗原是阴性的
李承博医生
对
李承博医生
很难感染乙肝了
李承博医生
免疫力很牢固
患者
前几个月查过一次
患者
好像没这么高
患者
升高没有问题吧
李承博医生
没事
患者
那会系统分配的医生说可能是被感染了
患者
让我再复查
李承博医生
估计接触病毒了刺激他产生更高
患者
吓死了
李承博医生
越接触病毒，就刺激机体产生更强的免疫力
李承博医生
但是很难感染
患者
哦哦
李承博医生
三年查一下滴度就行
患者
我还需要复查什么的吗
李承博医生
转阴了打疫苗
患者
三年查一次啊
患者
哦哦
李承博医生
不转阴不用管
李承博医生
嗯
李承博医生
大于100三年一查
患者
我从小时候打过一次，长大了就没打
李承博医生
小于一百一年一查
李承博医生
小于十或者接近十
李承博医生
打疫苗
李承博医生
一针就行
李承博医生
对于您这种已经产生过高滴度抗体的情况
患者
如果一直处在和乙肝病人接触中
患者
会感染吗
李承博医生
很难
李承博医生
除非您有免疫缺陷的危险因素
李承博医生
比如吃糖皮质激素，免疫抑制剂
患者
被感染的都是没有抗体的？
李承博医生
有研究认为接触病毒反倒会使保护性抗体升高的更高
患者
哦哦
李承博医生
相对于不停的打小剂量疫苗
李承博医生
相当于
患者
我的这个高的值正常吗
李承博医生
在1992年以前，国内疫苗就是减毒的乙肝病毒
李承博医生
正常
李承博医生
属于健康人
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我都被这个医生吓死了
患者
我查的肝功能也在正常范围内
李承博医生
嗯呢
患者
还有我胳膊上有很多小血点
李承博医生
不正常也跟乙肝没有关系
李承博医生
他是哪科的呀
患者
麻醉😓
患者
胳膊上的血点是和肝有关系吗
李承博医生
出血点原因太多了
李承博医生
把血常规凝血，尿常规，ige先查一下
李承博医生
简单看看
患者
不出血，就是一个个的小红点
李承博医生
如果总是不见好系统查查
患者
血常规正常
李承博医生
嗯
李承博医生
可以观察一下
李承博医生
或者去皮肤科看看
患者
哦哦，好的
李承博医生
首先您没有乙肝
患者
😁😁
患者
谢谢医生
李承博医生
肝功能正常，所以这个跟肝炎没有关系
李承博医生
嗯
李承博医生
别客气有疑问随时补充
患者
我还想问下，乙肝和肝硬化有关对吗
李承博医生
有关系
患者
哦哦
李承博医生
国内肝硬化最常见的病因就是乙型肝炎
患者
这个控制不住吗？
李承博医生
可以控制
李承博医生
目前应用抗病毒药物效果很好
李承博医生
对于一个乙肝患者，最重要的是判断是否是携带者，携带者的定义与大三阳小三阳，病毒载量高低关系不大 携带者的意思是携带病毒，但是不造成损伤（主要是肝损伤） 如果彩超正常，转氨酶没有升高，尤其是病理证实没有肝炎，肝纤维化，肝硬化，就属于携带者 携带者分为免疫耐受期的携带者（大三阳的携带者）表现为高病毒载量，高传染性，但是因为从小有病毒，形成免疫耐受，机体跟病毒和谐共生，不造成肝损伤。 还有一种携带者是低复制期的携带者 表现为病毒载量低，肝功能彩超正常。 如果出现乙肝病毒造成的肝损伤那么就属于免疫清除期跟再活动期。 抗病毒治疗，一般是在“免疫清除期”开始。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，谷丙转氨酶超过80，乙肝大三阳且乙肝DNA定量超过十的五次方(如果不是大三阳，乙肝病毒DNA超过十的四次方)，则诊断慢性乙型肝炎，需要开始抗病毒治疗。而肝功能正常，肝脏影像学比如肝胆脾彩超显示肝回声大小等完全正常，没有提示肝脏炎症的病毒携带者，或者仅有轻度炎症的，目前不是必须抗病毒治疗，建议这部分人群每3-6个月复查肝功能，乙肝DNA定量，肝胆脾彩超等。
李承博医生
介绍一下乙肝抗病毒药物。分两类，皮下注射的干扰素和口服核苷类似物，两者各有优缺点，干扰素有长效干扰素和普通干扰素，长效干扰素每周皮下注射一针，每针1000元左右也就是每个月4000元左右，普通干扰素需要隔天皮下注射一针，价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强，不良反应大(前几针发热，有类似感冒的症状，骨髓抑制，白细胞血小板下降，脱发，诱发甲亢等，大部分不良反应停药后可以恢复)，需要监测的指标更频繁，比如血常规需要每周化验一次，需停药半年后要孩子。优点是有免疫调节作用，疗程短(有效的话疗程一到两年)，乙肝e抗原血清转换率(大三阳转换成小三阳)稍高，有希望达到临床治愈，停药后复发率低。干扰素更适合于转氨酶较高，非母婴传播，乙肝病毒DNA水平相对较低的患者。 口服药优点是不良反应小，服用方便，每天一片，安全性高，对乙肝DNA抑制作用很强，一年内大部分都可以达到乙肝DNA转阴。价格也比较便宜
患者
哦哦，好的，谢谢
李承博医生
失代偿期肝硬化不能用干扰素
患者
哦哦
患者
谢谢医生
李承博医生
别客气
李承博医生
有疑问随时补充
李承博医生
我会尽快回复给您
患者
还有一个问题，医生，我大约一个月前回老家，接触了我家里乙肝病人，在一起吃住，我这个抗体高和这个有关还是说我最近接触到了乙肝病人的原因
李承博医生
有可能
李承博医生
中国九千万乙肝感染者
李承博医生
所以也不一定接触哪个传染源了
患者
嗯嗯
李承博医生
所以我建议任何健康人接种疫苗
患者
平时和他们接触注意什么吗
李承博医生
注射疫苗，不接触血液
李承博医生
不公用牙刷剃须刀
李承博医生
over
患者
哦哦😄
患者
您讲解的很科学哈哈哈
患者
专业性强
李承博医生
嗯，谢谢您的肯定
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个第一项和第三项指数低不低，有没有影响
患者
我还是害怕😨
李承博医生
那俩越低越好
李承博医生
😁
患者
哈哈哈哈，谢谢谢谢
患者
我没有要问的了
患者
谢谢您，麻烦了
李承博医生
别客气
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咨询时间: 2019-09-22
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