患者
2月2号突然感觉心脏不舒服（男，39岁）
做了一堆检查，上图发了，还有生化，bnp tnt定量，血常规，凝血功能都好的
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王启闻医生
您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。
患者
最后做的冠脉ct说有心肌桥，我现在人很不舒服，一出门就感觉心脏发紧左后肩胛骨也异常，嗓子也发紧会干咳，左肩膀和左手有无力感，双腿也无力走个楼梯都会累，焦虑心累一直查这个病，因为我在同德看了好几个医生有的说我没什么事，有的又说有点严重
王启闻医生
心脏都还好
患者
是不是心肌桥的问题？
王启闻医生
药也正确，目前心脏的结果和症状无关
王启闻医生
心肌桥从小就在那里了
患者
那我现在的这个一动就不舒服是为什么
王启闻医生
有没有心理精神方面的因素
患者
也不晓得，吃了一个礼拜谷维素也没什么效果好像
王启闻医生
焦虑，紧张，担心，抑郁，压力大，想的多，失眠熬夜
患者
我之前是当自己大概心理出问题的
患者
而且我症状多变，
王启闻医生
更加考虑心理精神方面的因素
患者
一开始就是胸闷隐疼，后来前胸后背左侧肋骨这里也疼，在过几天锁骨中间喉咙这段发紧呼吸困难，最后就现在的状态
王启闻医生
不介意去精神科方面看看可能更合适
患者
年前是受过刺激
王启闻医生
心脏不需要再问了
患者
那我有必要再去做冠脉造影么？
王启闻医生
完全没必要
患者
问下我的轻度狭窄引起这个问题么？
王启闻医生
不会
患者
一想到心肌桥基本上是治不好的我就又不舒服的
王启闻医生
焦虑症，精神科看
患者
我也40的，刚好发病的年纪
王启闻医生
血管问题和症状无关
患者
好的，那我去挂精神科
患者
那我这些药还吃吗？
患者
我有3高的，药才开始吃没多久个把月
王启闻医生
他汀要吃
患者
以前没有吃药，也不知道自己3高
王启闻医生
除了丹参，别的都吃
患者
那除了格华止其他都是一天一片吗
患者
格华止我早晚各一片，前几天查了餐后血糖12.9
患者
高血压刚量的127 87 心率67
患者
没吃药之前都是90左右的心率
患者
王医生我最后还有个问题，cta报告这个局部心肌桥是浅表的还是深的？
患者
我其他应该没什么问题的，如果真的是焦虑症我也安心去看精神科的
王启闻医生
格华止我早晚各一片，前几天查了餐后血糖12.9 血糖的问题具体要问内分泌科，比较专业
患者
那心肌桥这个是浅的还是深的有关系么？
王启闻医生
你的心肌桥不严重
患者
那好的，谢谢王医生！我去看精神科
王启闻医生
不客气
患者
王医师不好意思我再来问一下，我的平板运动试验的t波轻度改变是有缺血么？这个会引起我的症状么？还有我每次有不舒服就会干咳这两者有关系么？
王启闻医生
精神因素引起你的症状
患者
那您的意思就是平板阴性就可以排除有缺血的情况了是吧
王启闻医生
是
王启闻医生
其实冠脉cta已经够了
患者
没听懂这句话，冠脉cta够了这句，如何理解？
王启闻医生
做了冠脉cta，我觉得运动平板不需要了
患者
我先做的平板，大概过了10多天做的cta，因为不放心，之前没打算做平板第一次做cta上机器心率不稳没做退掉了回头做了平板，平板结果出来了以后有的医生说我没事但是我人还是不舒服，说先排出下器官的问题之后第二次吃了倍他乐克做了cta才知道有心肌桥的事，之后就对心肌桥耿耿于怀
王启闻医生
心脏没必要再弄了
患者
最后一个问题，假如真的缺血跟气温有关系么？这两天天不是热么温度上去了血管扩张是不是会好点的，前提是真的缺血
患者
其他没问题的安心吃药尽量控制不去想这个事
王启闻医生
你没有血管的问题，不要去纠结了
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咨询时间: 2022-03-03
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