患者
如何区分心律失常是不是心脏的问题还是别的原因（女，24岁）
王旭医生
你好请问是你本人吗？24岁？
患者
是我室友，之前住院来着没问题，突然又开始了，之前住院是低钾血症住的，现在又是心律失常还在急诊，那到底是低钾还是真的心律失常
王旭医生
低钾血症会诱发心律失常
患者
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王旭医生
方便的话，把急诊的化验检查拍给我看
患者
这次好像不低了
患者
但心律失常又出来了
王旭医生
心电图？
王旭医生
发我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
给写了，持续性室速来着
患者
钾是不高，因为比如我自己一般是5以上，5.3以下吧，但是也不低啊，那还有可能是钾不够引起的么
王旭医生
这个挺重的，是一种恶性心律失常
王旭医生
这种心律失常不是血钾低引起来的，但是血钾低可以诱发这种心律失常
患者
钾不是3.5就够了么，4以上还算低么
王旭医生
不算低，但是对于她来说应该维持到4.5左右
王旭医生
建议住心内科进行专科治疗
患者
也就我能管他，家里还很困难，爸妈还在忙于给别人家打小工，深夜吵闹，说忍不了了，这玩意好难受，也不知道能不能治好，室速会很难过么，这个内分泌科没查出来，那需要住心内科么
王旭医生
是的
王旭医生
室速挺危险的
王旭医生
需要心内科住院治疗
王旭医生
这么年轻，再困难也不能耽误治病
患者
钾是在掉因为没让他吃了，但还是3.5的上面，那室速会是因为低钾么
患者
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患者
3.6了，正常来讲也是可以的
王旭医生
室速不是血钾低引起来的
王旭医生
是心脏有问题引起来的，血钾低只是诱因，不是根源
患者
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患者
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患者
这心脏是有毛病的，只是因为没住过专科，没被注意？
王旭医生
心内科专科治疗吧
王旭医生
心脏有器质性病变
患者
我去他老家了，我说你们要治疗的话和我过去，上次花了2K医保后，我们还能顶一下，这次费用我估计肯定要上万的，他一个学生顶不住了，我去找了他家里人，现在问题是病人是外地的，他们要回家治疗但实在是转不掉，血压是在走升压药的，我是浙江的，病人正是在我家那里，急诊也特别希望他能去病房不要呆在大综合一样的抢救室，也不能专科治疗，那血压在走泵的话，是去重症监护室么
王旭医生
是去心内科
患者
一直在吵，意识清醒但是难受，如果仔细想想的话，他这个心脏问题，早是有迹可循的，其实已经阵发性心慌了很久了，上来这个劲就受不了了，那这么说这个人只是低钾诱发心律失常，心脏问题是早就有的？
王旭医生
至于什么时候得的心脏病就不清楚了
患者
有一次他跑去急诊外科缝针，说是突然心慌头晕摔了，这个人心脏问题的概率是很大么
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王旭医生
他就是有心脏问题啊
王旭医生
我不是一直在说他心脏有问题吗，你怎么听不懂
患者
他也不愿意接受一直和我吵，他想说我倒不怕，我是本地杭州人，家里钱够的，他家只是北方一个农民种地人家，严重心脏病烧钱在所有病种中都数一数二，而且心肌不能再生还难治，他怎么就这么倒霉，穷人家还得大病，也不一定心脏病都是大病，目前这个室速是看能不能做手术么
患者
确实要是心衰真的烧钱，要是换个心脏对我家也是很大的一笔钱，那么他这个会导致心衰么
王旭医生
他的心脏病就是比较重，问题比较大
王旭医生
时间长了会，还有猝死风险
患者
其实他家就是吉林省一个农村的，平时花销比我都大，觉得大学也就几年不想省着，突然大病一下子懵掉了，那能怎么办，治吧，他家里人也是哭着说要治的，怕花很多钱，急诊不会花太多，但后面心律失常肯定要处理，应该是要花不少吧
患者
心律失常是要做手术么
王旭医生
对，需要心内科综合评估去制定治疗方案
患者
我就听说过做射频消融的，他这个能做么
王旭医生
可以，但如果心肌有致密化不全，可能会再复发
王旭医生
所以我说他需要住心内科去全面评估适合哪种治疗，在这里猜是没有意义的
患者
我也去了他老家，省内的路大巴走了快一天，很偏很穷的地方，或许真的是麻绳细处断，就算后面选择省钱的方案，室速还是要解决的因为会猝死么
王旭医生
是的
患者
我不得不把他一个人扔在杭州的医院里，去接他只有小学文化，省都没出过的爸妈，由于实在不懂，他们也不知道女儿该怎么治到时候听医生的吧，就知道女儿从小体育就不好，中考还是免考体育，体力差，是心脏病的原因么
王旭医生
有可能啊
患者
他爸妈说就是希望他去外地上学，等到成了能把他们接出去见见世面，没想到来了一个本地人告诉他们女儿必须住院，不能接受也得接受，这也没办法，如果急性期能过去，他有正常工作生活的可能么
王旭医生
不好说，比较难
患者
之前一起出去玩，我是真的很头疼他的一个行为，走哪蹲到哪，地铁站就算了因为别人也有蹲的，马路边也蹲和车擦肩而过的感觉，他说这样感觉舒服一点，这种体力其实早就暗示了心脏出了问题，心肌致密化不全是先天问题么出生就有么
王旭医生
对
患者
难道是因为蹲着后下肢的血限制回心了所以负担没那么大就舒服一点么，我也不知道能不能救回来，室速频发也是麻烦，那心功能还行还是有机会治的么
王旭医生
你想太多
王旭医生
先去接受治疗吧好吗
王旭医生
请问你还有疑问或者专业问题吗
王旭医生
或者我还有哪里表述得不清楚？
患者
这个家庭，去了一趟我也看见了，就能拿手出几万块钱，我也不知道他能治到什么程度经济是真的不行，治疗心律失常是他首先要解决的么，后面心肌病根据经济条件选方案么
王旭医生
根据病情去选
王旭医生
有问题明天再说吧，已经深夜了
王旭医生
不管怎样，你舍友都应该尽快去心内科就诊，不要再耽搁
患者
在他们家县城呢，她真的接受不了，吵的她本就更年期的老妈都炸毛了，只好由我来沟通，我说我知道你现在难受而且经济上压力很大，心脏病长期来说，有钱有钱的治法，没钱也有没钱的办法么
王旭医生
👌
患者
确实这个家庭是真的没钱，她平时消费比我们本地杭州人还大，25的奶茶40的星巴克不眨眼，觉得大学应该享受青春，也没存下钱，突然大病真的经济紧张，那这个人，处理完心律失常，以后要吃药么
王旭医生
要吃
患者
她奶茶我估计都成瘾了，在急诊也问医生要喝，她还能喝奶茶和咖啡么
王旭医生
不能再喝了😓
患者
我花销1K5一个月，她得平均2K5，其实里面一千块钱都喝饮料了，他的病和太爱喝饮料奶茶有关么
王旭医生
只是诱发因素，不是主要的
王旭医生
你作为她同学，做你能做的就好
患者
她妈妈以为我们本地人都要啥有啥花的多，怕别人有的她没有，一直生活费给3K一个月，真的给她惯坏了，她的快乐到头了，炸鸡饮料的日子到头了，直到看见我点了一个10块的小炒配矿泉水，才知道本地人也不是天天饮料咖啡大鱼大肉，真的把女儿惯坏了，可是后悔也来不及了，上大学他是胖了很多，这个和生病有关么，会不会是心血管堵掉了这种习惯
王旭医生
应该不是
王旭医生
是心肌本身的问题
以上为历史咨询记录
王旭医生
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咨询时间: 2023-08-19
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