患者
神经内科，需要看看核磁共振的结果（男，62岁）
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国红医生
你好，你有什么不舒服吗？
患者
血压高170，110
患者
头晕
国红医生
CT和核磁报的是基底节区，可能有腔隙灶，那您要没有偏瘫的话，可能是属于无症状性的腔梗，您这个血压就可以引起头晕呢
患者
没有偏瘫
患者
腔隙灶是指不会有影响的吗？
国红医生
有一部分腔隙灶是无症状的，因为它很小，或者是发生于非功能区
国红医生
有了之后就应该启动缺血性脑血管病的二级预防治疗
国红医生
应该启动脑血管病的二级预防的治疗，原则是：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病）、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄，血压最好是在140/90，如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。
患者
谢谢大夫
患者
是指吃药对吗，需要住院治疗吗？没有糖尿病。主要是血药。
患者
先进行抗聚，用三周阿司匹林，是吗？
国红医生
如果没有大血管的狭窄，患者的血压应该是130/80，另外，把低密度脂蛋白降到1.8以下
患者
需要低盐低脂饮食，戒烟。
国红医生
是的
患者
低密度脂蛋白需要吃什么药吗？
国红医生
阿托伐他汀，瑞舒伐他汀
患者
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患者
目前拿了这些药，还拿了降压药
国红医生
叶酸甲钴胺和维生素B6是降同型半胱氨酸的，第一个是类似阿司匹林的药
国红医生
他丁类降脂药没给你开呀？
国红医生
目前，降压药吃什么呢？
患者
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患者
其他药没有了。目前是这些药
国红医生
这个药不一定能降下来，经济上有困难吗
患者
没有困难
患者
PDF是查血的报告
国红医生
低密度脂蛋白，那就降到1.5以下吧
国红医生
可以吃诺欣妥（沙库巴曲颉沙坦），早晚各2片（200毫克），监测血压，血压降下来了，如果还是往下走，比如说到了一百零几了高压，那可以改成早晚各一片（100毫克）
国红医生
目前我国高血压诊断标准是：非同日、不定期，测量三次，诊室血压大于等于140/90，家庭自测血压大于等于135/85，就确诊高血压病 家庭自测血压正确的测量方法是：每天早晨睡醒觉，撒完尿，不吃不喝，坐位，后背靠在椅子背上测量血压，这是一个人的基础血压，没有食物、药物、情绪的干扰。正常血压应该小于等于130/80。 一旦确诊高血压，终身服药。建议吃一片能够控制24小时血压的降压药。每天早饭后一片 吃药后我们希望能在2~4周内把血压控制到位，如果一片控制不住，一个月以后再增加其他降压药
患者
铝镁匹林，叶酸，甲钴胺，维生素B6,这些还需要继续吃吗？刚刚那个硝苯地平缓释片降血压的药更换为“诺欣妥”，这2个药阿托伐他汀，瑞舒伐他汀需要替换这里的什么药吗？能不能一起吃
国红医生
降脂药你吃一个就行，吃一个月以后抽一个血，看看血脂是不是降到1.5以下了？低密度脂蛋白
患者
好的。降脂药我从这2个阿托伐他汀，瑞舒伐他汀选择一个对吧
国红医生
是的
患者
好的，可以和这些药铝镁匹林，叶酸，甲钴胺，维生素B6和降压药诺欣妥一起吃对吧。
患者
或者之前买的药还需要吃吗？我理解的是:降压药:诺欣妥；降脂药:阿托伐他汀，瑞舒伐他汀选择一个。
国红医生
患者
好的，谢谢你，国红主任。非常清楚。感谢你。
患者
不能撤回
患者
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患者
我在网上买
国红医生
是的
患者
嗯嗯
患者
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国红医生
进口的叫立普妥
患者
好的，我搜索下
患者
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患者
这个对吧？
国红医生
是的
国红医生
阿司匹林进口的叫拜阿司匹林
患者
好的。
患者
是这个 拜 阿司匹灵吗？
患者
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国红医生
是的
患者
好的
国红医生
患者
好的。我把我理解的整理一下:我理解的是:第一需要降压药，期望2-4周内降到正常值:诺欣妥；降脂药:阿托伐他汀，吃一个月，去医院复查。 叶酸，甲钴胺，维生素B6，拜阿司匹灵 ，你看是这样吗？
国红医生
是的，如果有效又没副作用，就持续终身
患者
好的。这些药都需要要持续吃吗？我还以为只是降压药需要持续吃
国红医生
需要长期吃，持续终身
患者
好的，谢谢你。刚刚已经买了药了
国红医生
不客气
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咨询时间: 2024-04-07
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