患者
医生你好，我女朋友这个月月径延迟7天，10月27号来的，血量少，有点深裸色，到现在11天了还不干净，最近两天颜色变红，11月4号到医院做彩超一切正常，盆腔有少量积水，医生检查阴道也是正常出血，血检hcg就有266，孕酮是10出一点，5号在血检hcg就244，孕酮升高零点几。月径没来之前至今小腹间歇性疼痛，疼痛持续时间不长，有时候换个姿势就不疼了。（女，26岁）
范蓉医生
你好，你女朋友这次出血不是月经，是怀孕出血
范蓉医生
目前看hcg下降了，考虑胚胎失去活性了。
范蓉医生
建议是隔几天复查hcg，等hcg转成阴性，月经就来了
范蓉医生
本次妊娠就结束了
范蓉医生
目前暂时不需要医学处理，观察就好了
患者
那有宫外孕的可能吗
范蓉医生
也没有保胎的必要
范蓉医生
宫外孕也不能排除，但是，hcg这么低，即使是宫外孕，也不会有好大危险
范蓉医生
因为胚胎很小，不至于有很大危险
患者
那我们这边需要注意什么吗
患者
大概是隔几天去测hcg呢？
范蓉医生
注意观察肚子疼和出血情况，如果出现比较剧烈腹痛，或者出血量大于平时月经最多一天，就要去医院
范蓉医生
一般3天-5天复查一次，然后对比，如果hcg下降速度很快，妊娠结束越早
患者
肚子疼的情况己经好转，每天的次数越来越少，疼感也低，有时候一下就不疼了
范蓉医生
如果hcg迟迟不降，甚至上升，就要复查B超，看看宫外是不是长出了宫外孕的包块
范蓉医生
嗯嗯，那就好
患者
就是有时候一些姿势，比如蹲厕所就会流一点
范蓉医生
嗯嗯，继续观察
患者
血检hcg是不是要测到5以下了才可以不在抽血检查？
范蓉医生
嗯，5以下就可以认为是阴性
范蓉医生
就等着来月经
患者
那我女朋友这个情况是不是有点像生化妊娠？
范蓉医生
生化hcg一般没有这么高
范蓉医生
大多数低于100
范蓉医生
还是考虑早期流产或者宫外孕。比较合适
患者
好的
范蓉医生
不要太担心，只要不肚子疼，不大出血，hcg在下降，就没有大事
范蓉医生
并且一次早期流产，也不要有很大心理压力，下一次，大多数都很好
患者
那近期饮食需要注意什么吗
范蓉医生
正常吃饭，多休息，有出血不要同房
患者
她这两天还腰酸背痛腿也酸，正常吗
患者
胸部前两天也有一点点涨疼
范蓉医生
正常的
范蓉医生
怀孕的不舒服，加上出血时间长，腰酸
范蓉医生
做好清洁措施
患者
所以等hcg阴性，不在出血，在来一次正常的月径，就没什么问题了吧。hcg阴性不出血了和来月经中间会有时间间隔吗？
范蓉医生
大多数会有几天，也有没有的
患者
好的谢谢医生
范蓉医生
不用客气，有想知道的欢迎来问
患者
医生你好
患者
昨天咨询过后，我女朋友今天又去医生抽血检查，那个HCG值变成500多了
患者
今天还是有在出血
范蓉医生
继续观察
范蓉医生
Hcg要到2000左右，B超才能看到孕囊
患者
所以现在也无法真正确诊到底是什么原因吗
患者
主要是我怕宫外孕错过了最佳的治疗时间
患者
今天的小腹疼痛已经是轻微了
患者
医生？
患者
女朋友说今天的血量明显增加了
范蓉医生
因为要hcg2000以上
范蓉医生
才会长出2毫米左右的孕囊，才能被B超发现
范蓉医生
所以，现在hcg太低，看不到。所以从B超，和临床表现都分辨不出来
患者
那一直这样流血没事吗？
范蓉医生
没事的
范蓉医生
妊娠不结束，流血一般不会停止
患者
医院，如果hcg一直升到2000以上，是不是就可以基本确定是宫外孕了
患者
现在的情况要么就是怀孕流产，要么就是宫外孕两种可能是吗
范蓉医生
是否是宫外孕不是看hcg值
范蓉医生
是B超，子宫外有包块
范蓉医生
目前就是考虑这两条
患者
哦，那要是上升到2千以上了就要复查彩超了吧？
患者
彩超和b超一样吗？
范蓉医生
一样的
患者
那流产的话hcg也会升高吗？
范蓉医生
如果胚胎还有活性，即使是流产也会升高
范蓉医生
所以一次hcg不能说明问题，要连续测
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，刚刚换卫生巾的时候有这个东西出来
范蓉医生
放在水杯里，装上水，我看看，
范蓉医生
玻璃杯最好，卫生巾不要扔进去
患者
一次性杯子可以吗
范蓉医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
范蓉医生
这是蜕膜
范蓉医生
大的概率是流产了
范蓉医生
过两天复查hcg应该会大幅度下降了
患者
蜕膜是孕囊吗？
范蓉医生
出血明天开始就会慢慢减少
范蓉医生
不是孕囊，是怀孕的土壤
范蓉医生
是基底
范蓉医生
在这上面长孕囊。但是hcg很低，孕囊太小，随着血流了
患者
所以胚胎也是在这个蜕膜上面吗
患者
还是这个就是胚胎？
范蓉医生
不是胚胎
范蓉医生
是土壤。
患者
然后这两天出血量增多，左侧小腹疼
患者
那胚胎呢
范蓉医生
比如南瓜，根在土里，瓜在土外
范蓉医生
瓜才是娃
范蓉医生
太小了，有可能随着血排出去了，肉眼看不到
范蓉医生
开点消炎药吃，出血时间长了，容易发炎
患者
那个蜕膜可以扔了吧？
范蓉医生
可以
患者
那这段时间还需要注意什么吗？饮食有什么禁忌？
患者
会对身体有什么影响吗？为什么会出现这种流产的现象？
范蓉医生
不要下冷水，好好休息，正常吃饭
患者
洗头洗澡可以吗？
范蓉医生
一周后吧，不要冷到就行
患者
可以具体跟我说下这个流产的原因和会对身体造成什么影响吗
范蓉医生
大多数没有好大影响
患者
会影响接下来在怀孕吗
范蓉医生
大多数不会。不要担心
患者
那为什么会流产呢
范蓉医生
胚胎发育不好。或者母体身体不适合本次妊娠。或者男方精子不健康都有可能
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咨询时间: 2022-11-06
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