患者
你好，上次咨询过的，我们这里没有买到倍博特，但做了心脏彩超和心电图，请结合上次诊断一下。（男，46岁）
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梅宝菲医生
心电图大致正常可以，前壁ST段有上斜和稍压低，但还可以。主要您彩超显示先天性二叶主动脉瓣随年龄增长会出现狭窄或关闭不全，继而出现各种症状加重，建议心外科就诊，看看是否需要换瓣还是内科介入治疗。
患者
先天性心脏病，以前没发现啊，怎么这么大年龄还出现，2016年心脏彩超也没有。
患者
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患者
这是2016年做的心脏彩超
患者
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梅宝菲医生
2016年彩超是在哪个医院做的呀？
患者
同一个医院
梅宝菲医生
先天的应该一直有，可以咨询一下她们彩超医生这两次结果。
患者
能否根据这个检查结果给个用药建议，倍博特买不到。还有就是一些注意事项，复查要求等。
梅宝菲医生
倍博特买不到可以在你原药（倍他乐克+雷米普利）基础上加络活喜5mg 每日一次 早起可以。
梅宝菲医生
首先到彩超科和彩超医生确定一下彩超结果，根据结果咨询外科医生决定是否需要行主动脉瓣手术。
患者
现在干咳有点厉害，可否不用雷米普利?另外心脏彩超的问题是不是挺严重，什么情况下要做手术?
梅宝菲医生
雷米普利可能会导致干咳，那就换成厄贝沙坦或者缬沙坦都可以。
患者
厄贝沙坦之前配吲达帕胺服用近10年，因出现钾低和早博没用了
梅宝菲医生
吲达帕胺是利尿剂，所以可能导致低钾血症，单独厄贝沙坦不会导致低钾。
梅宝菲医生
降压药物共5种:倍他受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（药带普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）、利尿剂、和钙拮抗剂（络活喜等）。其中普利类的和沙坦类的两种不能一起吃，选其中一种。
梅宝菲医生
您现在吃的有倍他受体阻滞剂：倍他乐克；吃普利类的干咳就建议换成沙坦类的，沙坦类的没有干咳副作用，吃沙坦类的药需要定期监测肾功和血钾，可能会导致肾功异常或高血钾；您吃这两种效果不佳，就建议加钙拮抗剂类药物。
患者
昨天我服用了倍他乐克，替米沙坦，拜新同，昨天下午到现在颈椎风池穴痛的挺厉害，晚上睡觉都疼，跟服药有关系吗?
患者
拜新同以前没有服用过
梅宝菲医生
拜新同和络活喜是一类的，也可以，但拜新同对于心功能不全的患者没有络活喜更适合，您现在因为先天心脏病目前还没有心功能不全，两者都可以，如果以后复查彩超或出现了心功能的下降症状，就络活喜更适合。现在就按照您现在这么吃可以。
梅宝菲医生
觉得关系可能不大，建议可以再吃着观察。拜新同是控释片，不能掰开，整片服用。
患者
梅医生，如果调整为倍博特和倍他乐克，会比目前的用药搭配好吗?
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咨询时间: 2019-05-20
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