患者
大夫你好，周六那天是我怀孕26➕4突然破水止不住，昨天孩子出生，放弃了。我第一胎也是破水，不过是33周多破的水，这一胎破水这么早，我真的害怕了，我想知道我现在产后第一天，我该做点什么检查和修复之类的来避免出现破水这种情况？（未标记，1天）
杨金宝医生
您好，胎膜早破原因很多，常见的就是生殖道的感染，您孕期有阴道炎吗？
杨金宝医生
或者破水前有同房史吗？
杨金宝医生
26周破水流产叫晚期流产，晚期流产还有个原因就是宫颈机能不全，就是说宫颈松弛，无法兜住胎囊，当宫颈太松了就会扩张，但不会像足月临产那样先疼再开宫口，宫颈机能不全往往是不怎么疼宫口就来了，胎囊脱到阴道里，当活动时压力增加囊被挤破了，就会破水难免流产了
杨金宝医生
您是哪种情况呢？
患者
同房没有。 我是末次1月5号 1月31号出血 2月3号去医院检查有2厘米的息肉 后来做妇科检查，没有发现阴道炎症，只是白细胞稍微高一点，尿常规白细胞高。 息肉出血一直持续到20周结束。 13周就出现宫缩，宫缩越来越频繁，一直持续到破水。 再就是从18周开始一直有黄色鼻涕白带。持续到破水。
杨金宝医生
知道是哪种情况后才好下一次再怀孕去预防
患者
我宫颈没事，破水后开始有宫缩，3分钟一次，去医院后没有开宫口。
杨金宝医生
嗯嗯，那不像是宫颈机能不全
杨金宝医生
您那个息肉后来还有出血吗？
杨金宝医生
孕期有手术切除吗？
杨金宝医生
孕期查血有感染指标升高吗
杨金宝医生
您的子宫或者阴道有发育异常情况吗？
杨金宝医生
比如子宫纵膈？单角子宫等
杨金宝医生
您息肉出血持续到20周，后来就不出血了吗？
杨金宝医生
这期间监测感染指标了吗？
杨金宝医生
对于您的情况还是考虑与息肉长期刺激，导致宫缩，后期也有可能出现宫内感染，导致流产有关
杨金宝医生
下次怀孕前提前做好备孕，做好妇科检查及体检，没有问题了再吃上叶酸3个月准备要孩子，
杨金宝医生
这一次流产后要注意保持外阴清洁，注意回奶治疗，用点消炎和促宫缩药物，避免宫内感染，帮助子宫尽早恢复。2个月不能不同房盆浴，再怀孕要6个月以后比较好
患者
息肉没有切除，不敢动。 而且20周不出血以后，阴道看不到有息肉了。大夫说可能缩进去了。
患者
血象一直有检查，白细胞10-12之间，中性粒稍微有点高，在没有别的问题。
患者
子宫和阴道没有发育异常。
患者
这次孕前也是做了检查的，有霉菌性阴道炎反复用了3个月的药，好了一个月，以后怀孕的。
患者
再就是孕前检查有一个解脲支原体阳性。
患者
其他无异常。
患者
还有一个问题，关于破水这个情况，我现在刚生完有能做的吗？可以预防下次怀孕破水。
杨金宝医生
现在没有可做的了，就是我上面说的那些，好好恢复身体
杨金宝医生
下次怀孕前先把息肉做了
患者
找找破水的原因。 从备孕到破水 备孕： 备孕做的检查有解脲支原体阳性和霉菌性阴道炎，其他都正常，宫颈管，子宫都没有异常，也没有息肉。 解脲支原体阳性吃了2个周的克拉霉素，检查依然是阳性大夫说就不用管它了。 霉菌性阴道炎连续用了3个月的药，停药一个月好了，怀的孕。 怀孕：1月20号排卵期同房一次，1月31号有出血，2月3号内检发现有2厘米的息肉。 怀孕7周开始偶尔有月经痛，出血几乎天天有，开始吃地屈孕酮片。 怀孕8周有宫腔积血，打黄体酮，打到16周。 14周开始断断续续有明显的宫缩，宫颈管无异常，没有干预。 大约2周做一次b超查宫颈管，但是息肉出血问题一直都有，中途阴道用过 碘伏明胶9天，碘伏纱布一次，定君生10天。 后来20周不出血了。息肉看不到了，说缩进去了。 但是有很明显天天的宫缩及偶尔小腹按压痛，再就是黄色浓鼻涕白带，这种情况持续到26周破水。中途因为白带用了9天的苦参凝胶。 从23周到破水出现漏尿，自己买了羊水试纸不是羊水，就没管。 后期最大的问题，就是宫缩，偶尔腹部按压痛，及天天黄色鼻涕白带。
患者
两胎的共同点是 宫缩和黄色鼻涕白带 但是一胎宫缩晚，频率也低。
患者
大夫你看下我的描述，确定一下破水的原因，以及宫缩的原因是什么，我一胎并没有息肉。
杨金宝医生
杨金宝医生
杨金宝医生
杨金宝医生
杨金宝医生
杨金宝医生
杨金宝医生
您多大年龄呢？有没有年龄高风险情况？
患者
全身疾病都没有 所有的不正常都发给你了 其他的都正常
患者
叶酸都正常
患者
那我一胎没有息肉也破水了
患者
二胎孕前也没有息肉啊
患者
怀孕才有的
患者
还有一个问题，我两胎的孕期乳头都好痒，会挠
杨金宝医生
跟怀孕期间雌激素水平高有关
患者
我还打了新冠
患者
1月5号末次 1.15打的 1.20号同房怀孕
患者
有关系吗
患者
哎，好像都说不准。
杨金宝医生
是呀，都说不准的，有的时候是多方因素造成的，医学上能确诊完全治愈的病其实是不多的
杨金宝医生
具体原因您需要通过一些辅助手段去查才可以，您这么说说我也只能是给您一个大概方向和思路
患者
还有，我是牙医，破水前那半个月非常累，虽然只上半天班，但是半小时一个看牙的病号，一直卷着压着肚子。
患者
就会出现宫缩
杨金宝医生
嗯嗯，老有宫缩怎么没在家卧床休息保胎呢
患者
还有大夫，无论破水什么原因，现在生完了都不需要做什么来预防吗？
患者
就是觉得在家卧床也无聊郁闷心情更差
患者
就想着上午上班
杨金宝医生
只有宫颈机能不全可以下次再怀孕早期做宫颈环扎预防，有感染的治疗一下，这次产后注意别感染了，别的没有措施可以不让下次一定不破水的
杨金宝医生
压着肚子，宫腔压力增大，再有炎症刺激，胎膜组织糟脆，可能会出现破水
患者
好的，谢谢大夫。
患者
那我明白了。
患者
下次怀孕一定注意不要有炎症，再就是不做这种久坐压肚子的工作。
患者
现在开始就调理好身体。
患者
其实我更想搞明白的是，为什么双胎逗胎膜早破。
杨金宝医生
很多时候是查不出原因的，下次怀孕再多多注意吧
杨金宝医生
祝您好运😊
杨金宝医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
对了，大夫，像我这样26周多破水，保的多还是放弃的多？ 我们最后选择是放弃了，因为无法承受保胎的短期和长期的代价。
杨金宝医生
放弃的多
杨金宝医生
成活几率太小了，而且费用巨大，最后也可能人财两空
杨金宝医生
一般破水了大部分都等不过一周的
患者
就是说，破水的保胎时间不能太长了是吧，太长了也有风险，就算血象，羊水，胎心好，但不一定在肚子里就一定很健康。因为毕竟羊水少了，才4点几。
杨金宝医生
嗯嗯，而且破水了慢慢会自然疼起来，时间太长了会感染，还可能会出现脐带脱垂
杨金宝医生
宫内缺氧
患者
好的，明白了。哎，但是放弃真的是好难过，这两天一想起来就哭。生前大夫还问我，要不要救说有个26周的活的很好。
患者
但是我问以后会不会有问题，她说不能确定。
杨金宝医生
嗯嗯，都是这样的，谁也不能保证，你的决定很理性，存活下来的几率太小了
患者
第一胎那时候，周数也大，加上自己没有经历过，不知道对我来说需要面对的是什么生活，也不知道我自己的承受极限在哪里。 一个33周大的孩子，我过得日子都那么艰难，差一点抑郁，这一胎26周，太早了，加上医生跟我说的风险，真的承受不了这么大的代价，还有卧床的大便小便上不出来，浑身痛，更加加剧了保胎坚持的难度，让我坚持下去的意义。 还有，万一孩子生出来，真的有问题，那就不是一两个月的风险，还可能是一辈子，就不敢了。 所以最后选择了放弃。
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患者
希望以后调理好身体吧。
患者
一切往前看。
杨金宝医生
嗯嗯，是，想清楚了才不后悔，你挺明智的，好好养身体，过两年再要二胎吧
患者
嗯嗯，一定不着急了，过两年再考虑。
患者
谢谢大夫
杨金宝医生
嗯嗯，不客气😊
杨金宝医生
如果方便，帮我右上角评价一下呗，谢谢😊
患者
好的
患者
对了，最后一个问题，昨天开宫口过程中，就是开到最后突然尿失禁，接着就开始一股大便感出来，尿失禁不要紧？
杨金宝医生
没事，现在没有就没事
杨金宝医生
那是跟生孩子宫缩频繁有关
患者
那我现在还是一阵一阵宫缩正常吗？
患者
是大夫给我开的益母草有关吗？
患者
而且总是一侧宫缩，一侧腰疼的厉害。
患者
不会子宫变形了吧
患者
对了，怀孕期间，每次宫缩都是一边高一边低
患者
这是咋回事
患者
或者是不是跟我侧着生孩子有关系？ 最后一次使劲是侧着生下来的
杨金宝医生
有关，生完，子宫收缩是正常的
杨金宝医生
生完得疼两天呢宫缩
患者
还是不用做干预对吧？
杨金宝医生
不用干预，是正常现象，吃益母草就行
患者
好的，大夫我现在有点涨奶和漏奶了，大麦芽喝着，再怎么办。
患者
而且时而想孩子，心里好难受。
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咨询时间: 2021-07-16
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