患者
85周岁男士肺炎，现在上了呼吸机血氧80
（男，85岁）
您好，什么时候会有时间
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周元凯医生
您好，请把患者之前的慢性疾病情况介绍下，然后把这次发病和治疗的过程说下，时间点稍微清楚的描述最好，谢谢
患者
之前有高血压，一直在吃高血压的药，是脑梗，但是只是慢性的，也一直在喝药调养，最近两年有点嘴歪，流口水，但是生活可以自理，比较爱睡觉，也能吃。
患者
这次发病是25号觉得头晕的不行了坐不住了，然后26号住了院
周元凯医生
住院后呢
患者
症状就是呼吸急，不想吃饭一口都不想吃，住了县城医院就拍了ct，输了好几天消炎药，然后没好转，在那估计完全没对症，然后又去问了啥的才转院到长治市2号下午，上来给上课呼吸面罩，输液输了消炎药，免疫球蛋白
患者
然后3号昨天情况好转了很多，想吃饭早晚喝了牛奶，中午吃了饺子，还自己上了大便
患者
昨天血氧还上了90
患者
今天一直在78左右
患者
上了呼吸机也是在80最多
患者
刚刚觉得呼吸机呼吸太大，又换了面罩
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是ct报告
周元凯医生
收到。给以下一些建议 1.目前已经是重症的肺炎，血氧低于90就是比较危险的，所以目前已经是到了需要气管插管接呼吸机的程度了，若当地医生说去ICU的话，是没有问题的。 2.高龄且脑梗的老人，是严重肺炎的高发人群。而且从资料看看人家估计肺本身也有慢性疾病基础。现在需要尽快的知道是什么细菌感染，所以留取痰的标本送检是很重要的，根据药物敏感实验结果调整抗生素。我相信目前已经用了比较强的抗生素了，就是后期调整。 3.心脏情况也不理解，要注意利尿治疗。
患者
利尿治疗是什么
患者
老人特别难受的情况下可不可以用安宫牛黄丸
患者
或者这几天可以吃吗每天
患者
今天又要转院，路上风险大不大
周元凯医生
通俗说就是促进排尿的药
患者
您建议什么药
周元凯医生
不好意思，我这是西医院，没有使用中药经验。
周元凯医生
非常大，目前已经需要去ICU的严重程度了
患者
转院风险非常大吗
患者
那有必要吗
患者
这里的医院一直建议转院
周元凯医生
这个只能家属决定了，不算医疗问题。大医院肯定条件好，但是目前风险非常非常大。当地医生肯定也给您说了
患者
嗯
周元凯医生
治疗难度不小，年龄太大了，家里要有一些思想准备
患者
目前就是需要知道是什么细菌感染，然后调整抗生素用药对吗
周元凯医生
是的，但是最着急的是先用呼吸机等方式把血氧饱和度维持住，毕竟人维持住才能等药起效，对吧
患者
明白了
周元凯医生
😊
患者
我拍个痰的化验结果给您看
患者
医生说这几次的痰都没逮到，还看不到细菌是什么
患者
需要多送几次是吗
周元凯医生
是的 另外假如气管插管，也有利于从呼吸道深部留取标本
周元凯医生
很多病人自己吐的痰不符合要求，都是口水，就测不出来。
患者
明白了
周元凯医生
😊
患者
是不是和新冠没关系用瑞辉p药有用吗
周元凯医生
目前是细菌感染可能性大，没有新冠信息
患者
这里的重症医生开谈了
周元凯医生
嗯
周元凯医生
祝早日康复
患者
说让进icu插管意思是，我们又想转院不想直接插管
周元凯医生
转院风险非常大，目前已经需要去ICU的严重程度了。供家属参考
患者
医生，我们下午没转院，进了icu，下午要转院在等电梯一下翻白眼上不来气了全身黑了感觉，赶紧推回去了，上课呼吸机然后心肺复苏终于抢救回来了，立马进了icu插管了，两点多进去，然后四点多我们进去看的时候血氧81，然后后来医生有进行了治疗之后达到了89，十一点多护士帮我们看了在84，您看这个情况怎么说
周元凯医生
很遗憾听到这种情况发生，这个ICU医生应该会给咱们谈话说目前病情的。
周元凯医生
血氧80多说明病情还是非常严重，低于90就是危险的
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咨询时间: 2023-11-04
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