春雨医生

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患者

男,30岁,得脂溢性皮炎有好几年了,一直反反复复,用过他克,等一些常规治疗药物。最近天气炎热,好像又扩散了,以前眉毛是没有的,现在有了。头部有大块皮屑,用手摸可以摸到凸起,一扣就是一大块。几天不洗头就会有奇痒。脸部最近脱皮也非常严重了,不知道该如何是好。请问医师我们这种病有好用的药吗,贵没关系。只要有疗效多少钱都愿意花。(男,29岁)
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蔡林医生

您发际有红斑,脱屑,鼻旁也是红斑,脱屑多!我想问头发里有没有红斑,头皮屑多?

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患者

有的,头皮屑也很多

蔡林医生

您是银屑病,不是脂溢性皮炎

蔡林医生

特点就是头,面部可见红斑,脱屑,面部因为总洗脸,感觉脱屑少些

蔡林医生

四肢,躯干有皮疹吗?

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患者

确实有医生说是银屑病,可能两者都有了

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患者

四驱没有

蔡林医生

好,就是银屑病,不是脂溢性皮炎

蔡林医生

建议可以口服消银颗粒等

蔡林医生

头部外用煤焦油洗剂洗头,每周2次

蔡林医生

面部还是用他克莫司软膏,每晚一次,坚持涂8-12周

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患者

头部有奇痒是因为银屑病吗

蔡林医生

是的,因为银屑病

蔡林医生

因为头皮屑多,同时部分银屑病患者就可以瘙痒明显

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患者

额,这么多年我一直是当治愈系皮炎治疗的,医生也是这么和我说的,难道我治错了。

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患者

怎么才能区分出是脂溢性皮炎和银屑病,去医院做检查吗。

蔡林医生

部分银屑病早期不典型,非常容易诊断为脂溢性皮炎!您其实已经很典型了,我一看您就是银屑病

蔡林医生

治疗上脂溢性皮炎往往用激素或他克莫司软膏!

蔡林医生

但银屑病,就可以用煤焦油洗剂治疗头银屑病,面部用他克莫司

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患者

好的,谢谢您。这样我就有信心了,原来之前一直治疗方向错误了

蔡林医生

别灰心。现在治疗不晚,好好治疗

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患者

面部除了他克还有其他药吗?感觉他克停用了反弹更厉害

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患者

而且我这面部病区有点大,怕发展成激素依赖性

蔡林医生

其他药品就是激素了,比如尤卓尔软膏,但不建议应用超过2周

蔡林医生

所以,您还是用他克莫司软膏吧!可以长期应用的

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患者

好的。我先治疗看看吧

蔡林医生

可以,不好门诊就诊!银屑病需要长期治疗。您可以看下我的科普文章,银屑病20问

蔡林医生

在我的科普文章里就有

蔡林医生

在发布话题里

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患者

好的,哪个我脸上可以用维A乳酸膏吗

蔡林医生

最好不用。维生素A外用主要不良反应是光敏感,脱皮。

蔡林医生

偏要用只能晚上用

蔡林医生

但如果用后脱皮更明显,您的感觉会不好,觉得怎么越治疗越重了呢?

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咨询时间: 2020-06-13
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蔡林
蔡林  皮肤科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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