患者
检查描述:
头颅MRA显示： 右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉未见显影，余双侧颈内动脉各段、左侧大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉及其分支显示清晰，各血管走行未见异常，无明显增粗及狭窄。
检查结果:
右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉未见显影，请结合临床。（女，60岁）
闫和美医生
你好！病人现在有什么症状？
患者
右边前几天胳膊和右边脸一天麻一阵，这几天好了。三个月前呼吸困难住院检查以为心肌梗，心脏造影后没啥事。现在吃着他盯和波立维啥的药呢
闫和美医生
有没有高血压病？糖尿病？
患者
糖尿病
闫和美医生
糖尿病多久了？难怪血管情况比较差
患者
这种情况吃药行吗？
患者
有的输液后还严重了
闫和美医生
血糖控制怎么样？
患者
这一段挺好的
闫和美医生
国内外脑血管病的预防的治疗原则是：抗血小板聚积、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式（低盐低脂饮食，戒烟限酒，每天有半个小时以上的锻炼时间）。抗聚是吃阿司匹林或者氯吡格雷，根据是否有大动脉狭窄决定使用时间（3周或者3个月）。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l或者是患者原来水平的50%以下。血压的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈动脉狭窄，血压最好是140/90mmHg，如果能耐受则最好在135/85以下。如果高龄、动脉严重狭窄，收缩压维持在150左右。糖尿病病人需要降到130/80以下。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。
闫和美医生
他汀类吃的什么药？
患者
阿司匹林
患者
只吃药行吗？
闫和美医生
我看到你的报告都是颅内血管狭窄，防支架也不好放，口服药物治疗可以的，关键是他汀类的药物要加大剂量。吃阿司匹林和波立维。可以吃血塞通，这样的话可以半年以后再复查一下。
闫和美医生
不用输液治疗的
患者
图片因隐私问题无法显示
闫和美医生
得吃立普妥20毫克睡前服，这是治疗动脉硬化及逆转斑块的关键药物，得长期服用
闫和美医生
丁苯酞和脑安吃半个月就可以停了
患者
还吃着这些药呢，硫酸氢氯吡格雷片、拜阿司匹林肠溶片、匹伐他汀钙片、马来酸依那普利片、富马酸比索洛片
患者
上面的是今天开的
患者
那个说明写的有得血管显示清晰呀
闫和美医生
那挺好的了
闫和美医生
检查结果: 右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉未见显影，这说明血管已经狭窄或闭塞了，
闫和美医生
药物应用合理
患者
余双侧颈内动脉各段、左侧大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉及其分支显示清晰，各血管走行未见异常，无明显增粗及狭窄。
患者
其它的应该没有问题吧，
患者
检查结果: 右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉未见显影，这说明血管已经狭窄或闭塞了，
患者
这两个地方现在先用上面的药物治疗可以吧 丁苯酞软胶囊，血塞通、脑安、拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、匹伐他汀钙片、马来酸依那普利片、富马酸比索洛片
闫和美医生
脑血管分左右和前后，除右侧大脑中动脉和左侧大脑后动脉，其他血管没问题的这些血管都没问题的
患者
其它的没问题的话，现在用药物治疗可以吧，可以稳定吧。
闫和美医生
丁苯酞软胶囊脑安吃半个月后停，拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、匹伐他汀钙片、马来酸依那普利片、富马酸比索洛尔片， 血塞通可以用，但氯吡格雷和阿司匹林是1类药，不能长期联用，1月后可停用氯吡格雷
患者
氯吡格雷这个已经吃了两个月了。从查完心脏的时候就给开了，就一直吃着呢 11月份开始吃的。
患者
丁苯酞软胶囊脑安吃半个月后停，这两个吃半个月后多长时间再吃啊
闫和美医生
可以的，但要血糖控制好，血压控制好，低盐低脂饮食，避免感冒腹泻等感染的情况，适当运动，避免劳累。注意温差变化不要过大，季节变换时尤其注意。冬天外出注意保暖，夏天不要太热出汗多等引起血粘度增高的情况。
患者
现在用药物治疗可以吧，可以稳定吧。就是属于保守治疗
患者
现在血糖餐前七点多， 血压正常
闫和美医生
丁苯酞软胶囊脑安吃半个月后不用再吃了
闫和美医生
餐后血糖怎么样？
闫和美医生
是保守治疗。
患者
餐后一般都10点这样。或是13
患者
丁苯酞软胶囊脑安吃半个月后不用再吃了，这两个什么时候再吃啊，停半个月后。还是以后如果没有什么症状的话就不用吃啊。
闫和美医生
那血糖还是偏高。空腹血糖小于七，餐后血糖小于十。
患者
丁苯酞软胶囊脑安吃半个月后不用再吃了，这两个什么时候再吃啊，停半个月后。还是以后如果没有什么症状的话就不用吃啊。
闫和美医生
丁苯酞是清除自由基的。现在没有脑梗，所以吃完了就停了，脑安和血塞通是一类药。吃1种就可以了。
患者
哦，好的，谢谢
闫和美医生
不客气
患者
现在吃着药控制住就没有事吧，我担心会突发。
闫和美医生
所以要注意啊，不要情绪激动什么的，还有我上面说的那些，按时吃药没问题的，有不舒服立即就诊
患者
哦，好的。
患者
嗯，好的，谢谢！
闫和美医生
不客气
患者
您好，再问您一下，每年的春秋是不是输输预防脑血栓的液好一些呀，谢谢！
闫和美医生
不需要的
患者
哦，好的，谢谢！
闫和美医生
👌
患者
您好在吗？
患者
我妈11月份的时候吃着冠心病的药呢，那个吡格雷现在不吃也行吧。现在做的是脑血管的显示的是上面的病情，为什么医生说让做造影啊，说如果狭窄的话要放支架。但是我们不想放，想保守治疗。
闫和美医生
想保守治疗的话，就按我说的按时吃药，控制血压血糖，氯吡格雷不吃也可以的
闫和美医生
不好意思，我刚才在外面，没收到提示
闫和美医生
本来氯吡格雷和阿司匹林同用最多1个月，脑血管造影是诊断脑血管病的金标准，就像冠状动脉造影诊断冠心病一样，有研究表明动脉硬化引起的狭窄规律吃药和放支架效果是一样的，所以，没什么症状的话，吃药是一样的
患者
哦，好的，谢谢，我妈吃血塞通说头有些疼，没事吧
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咨询时间: 2019-01-18
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