患者
去年9月份第一次发现胸腔积液，住院抽取，没有明确，
今年3月底第二次因为胸闷抽取胸腔积液，做了胸腔镜手术，做了病理
请大夫评估目前情况（男，70岁）
图片因隐私问题无法显示
陈吉泉医生
你好，请问目前有什么症状？
患者
目前术后，就最近肚子疼来着，肠道积液，积气，积便。后来吃乳糖好点了
陈吉泉医生
有没有发热?盗汗？
陈吉泉医生
从临床资料 、化验等综合判断，结核病可能大。
陈吉泉医生
有没有查血沉，T-SPOT?
患者
没有发热，
患者
X光显示胸膜病变， 之前的手术没有发现胸膜结节，增强ct也没发现
患者
图片因隐私问题无法显示
陈吉泉医生
必要时可以诊断性抗结核药物治疗。
患者
目前一月左右复查，大夫说积液不多。 医生也没说具体怎么做，让观察
陈吉泉医生
结核病可能大
陈吉泉医生
可以诊断性抗结核药物治疗
患者
医生不给开，让观察
患者
问题 1.有的呼吸科医生说可以增加个气管镜检查， 2.有的中医说，可以做个胃肠镜排除一下 3.北京胸科医院病理科会诊说可以等下次有积液来送他们这化验一下结核 4.最近腹痛新增加ct显示，胆囊结石，肠管积液，积便，积气，是否和胸腔镜有关 5.目前术后怎么养生饮食，和注意等
陈吉泉医生
有时结核病的表现非常复杂。
患者
收到
患者
目前可以排除恶性问题了么 包括肠道，胃等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还用再找医院做化验么
陈吉泉医生
我认为可以诊断性抗结核治疗
陈吉泉医生
只要排除了肿瘤，那么结核可能最大
患者
医生不给开药， 让观察
陈吉泉医生
可以到肺科医院再看看
患者
大夫最后一个问题 pet ct 显示胸膜结节小良性的 和增强ct都显示胸膜没有问题 但是，胸腔镜手术发现胸膜没有结节，之前认为的胸膜结节实际上是肺上的， 胸膜就没有取标本，这样会不会漏诊。
陈吉泉医生
一般不会
患者
收到，
陈吉泉医生
目前的资料综合支持结核
患者
收到
患者
气管镜检查，目前可以先不做吧
陈吉泉医生
可以做，看看气管内有没有问题？
患者
收到。
陈吉泉医生
好
患者
最后一个问题， 胃肠的肿瘤转移导致的积液有可能么
陈吉泉医生
理论上可以的
患者
结合目前资料，您觉得概率怎么样
陈吉泉医生
还是考虑结核病可能大
患者
收到了，回答的简单明了 多谢，没有问题了
陈吉泉医生
不客气
陈吉泉医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
收到， 今天咨询了手术主刀的主任，X光复查结果，说术后都是这样描述的。 之前胸腔积液生化有点血性的，没事吧。
陈吉泉医生
没事的
患者
收到
患者
没有别的问题了
陈吉泉医生
好的👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-05-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
