患者
医生，您好，已经有5.6年的强直性脊柱炎，一直吃的是西乐葆和依托考昔，大概1-2天吃一片，不吃药的话，早起有晨僵现还有有胃炎和食道炎。（男，24岁）
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张光峰医生
收到您的消息，我先看一下，请稍等
张光峰医生
强直性脊椎炎已经确诊了是吗？相应的检查结果发出来看一下吧。
患者
确诊的
患者
18年的时候做过一次磁共振，显示是强直性脊柱炎
张光峰医生
有家族史吗
患者
大概16.17岁的时候，之前受过伤
患者
没有家族史
张光峰医生
HLA-B27有没有检查
患者
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患者
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患者
有的
患者
显示强直性脊柱炎
患者
医生，我还有去广州的人名医院看，开了中药和西乐葆，但是药好苦，吃的很累
张光峰医生
如果确定是这个疾病的话，目前有很好的药物来治疗的，干嘛一定要吃中药呀？
张光峰医生
塞来昔布临时对症是可以的。
患者
医生，西乐葆吃多了，都有胃炎了
患者
这几年一直吃这个，之前大概是一周吃一次，现在必须得一天吃一粒
张光峰医生
所以需要更好的药物来治疗。有听说过生物制剂吗
患者
医生，我看过多个医院，都是建议打生物制剂
患者
但是这个副作用挺大的吧
张光峰医生
控制病情是第一位的
患者
医生，怕打了会有肿瘤啥的
患者
目前消炎药吃的都有胃炎了
张光峰医生
这种概率很小的
患者
医生，一般肿瘤是什么肿瘤
患者
打了生物制剂多久要检查全身
张光峰医生
几乎还没有遇到肿瘤
患者
医生，目前打什么生物制剂是最好的
患者
一档社保能报销的嘛
张光峰医生
阿达木单抗或者司库奇优单抗
张光峰医生
都可以报销
患者
医生，阿达木单抗一般打多久的
患者
然后就不用打
张光峰医生
正常情况下两周一次，后面控制后可以逐渐拉长注射时间，有部分患者现在两个月才打一次
患者
医生，我这个情况以后能结婚生孩子嘛
患者
医生，这个打生物制剂报销的前提是不是得去住院才能报销
张光峰医生
可以结婚生孩子
张光峰医生
是的，需要来医院开才能报销
张光峰医生
您是哪里的？
患者
深圳的
患者
医生，是不是打了生物制剂就可以不用吃消炎药了
张光峰医生
多数就不用了
张光峰医生
越早治疗效果越好
患者
医生，如果要两周打一次，医院肯让住院嘛
患者
如果备孕的话，是不是停用生物制剂多久
患者
医生，你看我的报告怎么样，目前骶髂关节融合了
患者
现在早上起来，老是腰痛晨僵
张光峰医生
在门诊打就行了
张光峰医生
这种都是打皮下的
张光峰医生
很方便
张光峰医生
融合治疗起来难度就大了
患者
医生，骶髂关节平时没用到应该还不算严重吧
张光峰医生
累及的范围会逐渐增大的
张光峰医生
我想这么多年就算自己百度也该了解了他的严重性吧，会导致畸形甚至残疾
患者
医生，我现在的情况，还可以控制的好嘛
患者
如果打生物制剂，我才24岁
患者
我还想多赚点钱，给家里人
患者
检查下来，腰部还是正常的，我想去更好的治疗这个强直
患者
医生，希望您能给小弟提一下建议
患者
我还没结婚，也没房子，还有一个妹妹在上学
张光峰医生
可以控制好，但是越晚治疗，控制效果越差
张光峰医生
只有把疾病控制好了，才能有时间和机会做更多事
张光峰医生
拖延到后面，如果整个人脊柱僵硬了，就算用生物制剂效果也不好了
患者
谢谢医生，打生物制剂是不是要排查乙肝之类的
患者
有脂肪肝能打嘛
张光峰医生
是的，要检查结核和乙肝
张光峰医生
肝功能正常就可以
患者
之前检查有脂肪肝
患者
乙肝没有
张光峰医生
那就不担心
患者
医生。平时可以去打球的嘛
患者
像这个情况，生孩子会有遗传的嘛
张光峰医生
可以去打球，运动对这个疾病有很好的帮助
患者
医生，是不是有几率遗传的
患者
要女孩是不是比较好
张光峰医生
HLAB27阳性的患者后代的患病率大概是20-30%
张光峰医生
女孩症状会轻一点
患者
谢谢医生。
患者
医生，这些多少钱一针的
患者
医生，感觉依托考昔的效果比西乐葆比较好，这个药还能经常吃嘛
张光峰医生
每个月，如果不算报销的话，大概1500
张光峰医生
依托考昔或者塞来昔布长时间使用也会对肾脏产生影响
张光峰医生
针对症状，临时口服是可以的，
张光峰医生
我帮您先开点依托考昔吧
患者
谢谢医生。
患者
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患者
医生，还有一个问题就是这个肾小数过滤估算值121算严重嘛
张光峰医生
高不怕的
张光峰医生
尿酸也有点高
张光峰医生
先饮食控制一下
张光峰医生
如果不行就加点降尿酸药，还有加点护肝药
患者
好的医生，就是最近胖了很多
张光峰医生
减肥都是有好处的。
患者
好的。
张光峰医生
祝好
患者
医生，如果要打生物制剂前需要做什么检查。
张光峰医生
先排查结核和乙肝
患者
好的
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咨询时间: 2023-11-01
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