春雨医生

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患者

患者84岁,女性,确诊三叉神经痛。口服奥卡西平两月有余,病情未得到缓解,发作次数愈发频繁。22年8月份到云南省第一人民医院疼痛科做射频消融阻断术两次,未改善。后发生两次持续1分钟左右的剧烈疼痛,11月到昆明延安医院疼痛科行球囊压迫术。 现疼痛改善,但左侧面部既前额麻木,左侧眼球有异物感,头如钢盔压迫。从术后持续至今,同时伴焦虑状态,口服甲钴胺半年无作用。请问医生是否办法缓解麻木症状?(女,83岁)
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张亢医生

你好,你发的资料我这边看到了,患者三叉神经痛,做过两次射频消融阻断术,又做过一次球囊压迫术。这些手术对三叉神经都会造成一定的影响,目前患者头痛有改善,但是出现了面部的麻木、眼球的异物感等,这些症状需要考虑与三叉神经有关。可能和之前多次手术有关系。

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患者

谢谢医生回复。请问医生现在是否还有其他办法改善症状?

张亢医生

多次的手术会缓解疼痛,但是也对三叉神经造成损害。建议完善肌电图检查,明确三叉神经损伤程度,如果损伤比较重,可能恢复起来很困难。

张亢医生

目前内科药物上没有特效的办法。

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患者

谢谢医生回复。所以现在患者的这些症状还是因为三叉神经受损吗?和患者的焦虑状态是否有关系?如果真的检查出来三叉神经损伤比较严重,请问医生有没有除了药物以外的办法恢复的?

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患者

请问医生有没有什么手术之类的办法缓解症状?患者描述尤其是眼睛不适,或者是否需要考虑其他问题?除了肌电图检查是否还需要做其他检查?感谢医生。

张亢医生

人体一侧面部,包括额头、眼部、颧骨、下颌等部位的感觉,都是三叉神经支配。结合和患者有多次三叉神经相关的手术,因此综合考考虑目前患者的症状还是和三叉神经有关。目前药物上没有特效的药物,可以继续口服维生素b1和甲钴胺营养面神经,同时口服贝前列素钠改善神经微循环。能测试三叉神经的检查,就我知道的主要就是肌电图瞬目反射。

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患者

医生你好,谢谢你的回复。最后想请问一下患者现在口服着阿普唑仑,厄贝沙坦(安博维),阿托伐他汀钙,还有一周两次肤色米松改善心衰。请问是否与你推荐的贝前列素钠有冲突?谢谢医生。还有就是想请问医生现在是否只能口服药物慢慢恢复,有没有手术办法快速缓解症状的,谢谢医生。

张亢医生

如果患者还吃了那么多药,并且有心衰,贝前列腺素钠片就不建议口服了,有很少一部分人口服贝前列素钠会出现心绞痛、心梗。目前就我知道的好像没有专门修复三叉神经损伤的手术。如果不放心,可以咨询一下神经外科的医生,他们是专门做手术的,应该了解的更多。

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患者

好的,谢谢医生。请问有什么其他口服药物推荐吗?本地的医生推荐口服加巴喷丁请问医生是否合适?

张亢医生

加巴喷丁主要是改善三叉神经痛的,患者不是做完手术之后三叉神经痛已经缓解了吗

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咨询时间: 2024-05-09
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张亢
张亢  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京天坛医院
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