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问题描述:
主任您好，我今天孕19周5天，本次怀孕本为双绒双羊，在大约孕八周胎停一个，分别在孕6-9周和孕13-15周有阴道出血，另外，我是二型糖尿病合并妊娠，甲减，血脂高，现有以下问题想咨询您： 1.检查结果显示，血小板高，凝血四项有问题，血小板聚集实验也高，这种情况我应该怎么治疗？如果考虑易栓症，我是否需要检查子宫动脉和脐血流灌注情况或者其他补充的检查？ 2.我的血脂偏高，因为脂蛋白a高，所以是遗传，因我是促排卵自然受精，故孕三周开始一直吃地区孕酮到现在，现在有较为频繁的宫缩，地区孕酮应该是可以抑制宫缩，所以我想问地区孕酮是否继续吃，怎么吃？另外，抑制宫缩是否有更好的方法？如果有长时间的宫缩，除了测量宫颈长度之外，是否需要测量宫颈松弛度？ 3.尿常规中白细胞高，中性粒细胞酯酶呈弱阳性，是否显示有泌尿系统感染，是否需要复检？ 4.血常规中血红蛋白偏低，是否是微量贫血，怎么调整？（女，34岁）
分析及建议:
可能疾病：妊娠状态 意见详情：继续规律孕检
患者
主任您好，我今天孕19周5天，本次怀孕本为双绒双羊，在大约孕八周胎停一个，分别在孕6-9周和孕13-15周有阴道出血，另外，我是二型糖尿病合并妊娠，甲减，血脂高，现有以下问题想咨询您：
1.检查结果显示，血小板高，凝血四项有问题，血小板聚集实验也高，这种情况我应该怎么治疗？如果考虑易栓症，我是否需要检查子宫动脉和脐血流灌注情况或者其他补充的检查？
2.我的血脂偏高，因为脂蛋白a高，所以是遗传，因我是促排卵自然受精，故孕三周开始一直吃地区孕酮到现在，现在有较为频繁的宫缩，地区孕酮应该是可以抑制宫缩，所以我想问地区孕酮是否继续吃，怎么吃？另外，抑制宫缩是否有更好的方法？如果有长时间的宫缩，除了测量宫颈长度之外，是否需要测量宫颈松弛度？
3.尿常规中白细胞高，中性粒细胞酯酶呈弱阳性，是否显示有泌尿系统感染，是否需要复检？
4.血常规中血红蛋白偏低，是否是微量贫血，怎么调整？（女，34岁）
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王琪医生
对不起，我今天门诊比较忙，下班后回复，请谅解。
王琪医生
根据你的情况分析，建议你选择阿司匹林预防子痫前期发生，改善血小板凝聚。需要进行营养门诊会诊调整好血糖水平，必要时进行胰岛素治疗。如果没有流产表现可以停用黄体酮。尿常规需要进一步观察。建议你继续服用爱乐维和钙剂。根据铁蛋白水平决定是否补充铁剂。
患者
主任，那阿司匹林肠溶片药量应该怎么吃呢？另外低分子肝素比如速碧林您觉得有必要吗？
患者
另外我一个月前刚阴道出血完毕，这时候吃阿司匹林不知风险如何？
王琪医生
最好是有复查凝血功能后再决定使用阿司匹林。目前不考虑低分子肝素
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咨询时间: 2022-05-17
