患者
咨询强直性脊柱炎问题，麻烦协助（男，30岁）
李溪医生
你好，你有什么问题需要我解答的？
患者
您看我是强直吗，b27.阳性但是症状很少
李溪医生
有些什么症状？
李溪医生
发热，乏力，体重下降，腰痛(特别是夜间痛，活动后缓解)，有症状多长时间
患者
嗯会引起难受，然后腰酸胀疼
患者
夜间没事
患者
小便酸胀
李溪医生
B -27有百分之五的正常人会阳性，一旦四十五岁一下的年轻男性出现阳性伴有腰背部不适，我们要重视是不是有强直性脊柱炎
李溪医生
强直早期主要累及骶髂关节(后上臀部的骨头)，脊柱变形要病程几年那种病人才看得出来。
李溪医生
强直不会引起小便时酸胀感
患者
您看我这个需要怎么明确下
李溪医生
疼多久了？
患者
嗯，不是持续的
李溪医生
病程短直接做骶髂关节核磁，时间长可以CT
患者
一阵阵
李溪医生
从第一次疼到现在多长时间了？
患者
嗯，我30岁，有一个月了
李溪医生
那么直接做骶髂关节核磁，再查一下炎性指标血沉和CRP
患者
核磁正常我这个就可以排除了吧
李溪医生
因为B 27阳要小心点，疼得时候去拍，如果核磁正常，炎性指标也不高，暂时不用特殊处理
李溪医生
你平时不会反反复复拉肚子嘛？
患者
拉肚子没有
患者
但是有肠易激综合征
李溪医生
你年纪轻轻小伙子肠易激综合征? 诊断清楚了给?一紧张就拉肚子给?
患者
没有， 有时候喝凉水会
患者
别的时候不会
李溪医生
哦，那么应该不是肠易激综合征嘛
患者
您看我这个强直可能性大吗，挺害怕的
李溪医生
嗯，不拉肚子就行
李溪医生
强直还是有可能的
患者
拉肚子有可能是克罗恩吗
患者
我看b27.,阳
李溪医生
早诊断早治疗，抽空就去正规大医院风湿免疫科看
患者
要是确诊了这个怎么治疗
李溪医生
克罗恩是会肚子疼的，肠镜下看肠子有铺路石样改变，你不要自己瞎猜吓自己
李溪医生
该去做检查就做，该吃喝玩乐就吃喝玩乐，不要紧张
李溪医生
治疗方案的药有非甾体类抗炎药，激素，免疫抑制剂，生物制剂
患者
强直是不死的癌症吗。如果确诊以后会很痛苦吧
李溪医生
经常复发，还要吃药，是有点麻烦
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咨询时间: 2019-11-23
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