患者
甲减患者怀孕的话孩子能要吗。。（女，28岁）
刘雪婷医生
如果甲状腺功能控制在正常范围是可以要的
刘雪婷医生
你现在的甲状腺功能是多少？
患者
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患者
算严重吗
患者
月初刚发现的，就开始吃药
刘雪婷医生
指标确实比较高，你是怀孕前就有甲减，还是怀孕后才发现的甲减？
刘雪婷医生
你现在怀孕多少周了？
患者
还没怀孕啊我只是担心会不会怀孕
刘雪婷医生
好的，如果还没怀孕，现在及时用药将甲状腺功能降到正常就不用担心，如果最近在备孕，那么你的治疗目标是将促甲状腺激素降到2.5以下，这样再怀孕对宝宝最好
患者
那如果还没到2.5的话突然怀了，孩子不能要吧？
刘雪婷医生
按你现在这样的指标即使怀孕了，流产风险也会比别人高的，对宝宝智力发育也不好。
刘雪婷医生
所以在你的指标还没正常以前最好做好避孕措施
患者
两百多的指标
患者
算严重了吧
刘雪婷医生
200多的那个指标是抗体指标，看治疗效果的话是看前四项指标，其中第三项要降到2.5再怀孕比较好
患者
第三是四碘那个？
患者
正常指标不是70.5-140吗
刘雪婷医生
不好意思，说错了，是第四个，促甲状腺素
患者
我是14,算挺高吧
刘雪婷医生
算高的，所以要好好吃药，吃一个月的时候一定去复查
患者
复查的时候查三项就行？
刘雪婷医生
吃上优甲乐会改善的，不要担心，甲功三项可以
患者
什么时候数值才能降下去
刘雪婷医生
每月复查甲功，根据指标改善情况调整优甲乐剂量，什么时候降下来要看你对药物的反应，快的一两个月，慢的三个月也有可能，所以药物最好不要漏服
患者
医生给我开雷替斯
患者
这个有效果吗
刘雪婷医生
这个跟优甲乐是同一种药只是名字取得不一样，不用担心，一样有效果
患者
那得数值2.5保持多久才能考虑怀孕
刘雪婷医生
如果连续两三个月都在2.5一下，说明基本稳定了，就可以怀孕了，怀孕后也必须每个月复查甲功，及时调整用药
患者
就是说我现在万一怀了也不能要？
刘雪婷医生
如果现在就怀了，现在药物吃上去了甲减肯定会有所改善对宝宝的影响会逐渐减少，所以宝宝最后不一定一定有问题的，但是肯定比健康妈妈怀的宝宝风险高，医生只能告诉你有风险，但是是否留下需要自己决定，如果你选择留下就要有勇气承担可能的坏处，当然也完全可能是个健康宝宝。
刘雪婷医生
如果现在怀了又选择留下，那肯定要坚持用药和复查甲功外，当然每个月也会有产检来观察宝宝的健康程度的
刘雪婷医生
毕竟也有跟你一样情况的孕妈妈最后也生的是健康宝宝，所以我不能直接告诉你现在怀了就一定不要他的。
患者
我月初刚发现甲减，刚吃了一个月的药而已
患者
数值没那么快降吧
刘雪婷医生
有人反应好会降的多，反应慢就降得少，要看个人的，所以用药一月时复查就知道你对药物反应如何了，如果反应不好就需要加量的。
患者
医院叫我检查彩超
患者
这是看什么的
刘雪婷医生
看甲状腺形态的
患者
甲减需要终身吃药？
刘雪婷医生
那要看甲减是暂时的还是永久的，这个需要动态监测的，如果甲减一直不能自己恢复那确实是需要终身吃药的
患者
动态监测就是经常做彩超？
刘雪婷医生
不是的，甲减要定期抽血复查甲功不是复查彩超。当然如果做了甲状腺彩超发现有结节等情况也需要每年复查，但是这个跟甲减就没关系了
患者
怎么看甲减是暂时还是永久的
刘雪婷医生
这个就要你定期监测甲功了，没有人能准确告诉你
患者
平时饮食有啥不能吃，什么要多吃吗
刘雪婷医生
没有特别需要太注意的，你就正常合理饮食就行了，不偏食
患者
紫菜海带那些能吃？
刘雪婷医生
甲减是可以吃的，但是你的抗体高提示甲减病因为桥本氏甲状腺炎，有研究显示这种病与摄入过多碘有关系，所以综合来说你适当食用就行，不要主动吃太多
患者
我十年前甲亢，现在变成甲减
刘雪婷医生
这个是有可能的，桥本氏甲状腺炎早期是可以导致甲亢，然后大部分人会处于甲功正常时期，但是远期就会发生甲减，有时候是暂时性的甲减，有时候成为永久性甲减。处于甲亢期就按甲亢治疗，甲减了就按甲减治疗的。你目前处于甲减期就按照甲减治疗就行，然后定期复查甲功。我们的对话次数快结束了，希望你已经基本清楚。
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咨询时间: 2018-08-30
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