患者
医生你好！龋洞里上牙药，牙药会被全身吸收吗？如果牙药通过血液分部到全身，对身体有害吗？牙用失活剂毒吗？失活剂会经过血液到达全身吗？怀孕9周也就是2个月，可以使用失活剂吗？（女，32岁）
李飞医生
您好，牙齿局部封药对身体没有影响，孕期可以根管治疗封药
患者
怀孕9周也就是2个月，根管治疗要用失活剂，失活剂听说很毒，怀孕2个月用失活剂会不会引起胎儿发育不好，或者胎儿畸形呢？
李飞医生
影响不大的，不用担心
李飞医生
失活剂不会一直封在牙里，会复诊取出来，处理下牙齿，再换一个长期的药物暂时封起来
患者
李医生：我怀孕9周也就是怀孕2个月的时候，去私人牙科门诊冲洗上药烂牙洞，然后塞了棉花，药会从棉花里渗出口腔吗？牙药吞到肚子里会不会对胎儿发育不好，或者胎儿畸形呢？
李飞医生
不会的，不用担心，孕期治疗牙齿很常见，必要的时候打麻药也可以的
患者
上牙药时没有告诉医生怀孕了，不知道医生上的什么牙药？会不会对胎儿不好呢？
李飞医生
局部用药，影响不大
李飞医生
如果牙齿坏到牙神经了，根管治疗需要封药，如果不管它，让牙齿反复疼痛也是有风险的
患者
为什么局部用药不影响胎儿？听说怀孕的前面3个月不能用药。
李飞医生
不是口服药物，不会通过胎盘屏障影响胎儿
患者
就怕私人门诊医生用的是很毒的牙药，孕妇禁用的牙药。
李飞医生
口腔科常规用药没有影响的，在公立医院治疗也是一样的，该封失活剂也是需要用的
患者
冲洗牙洞后，只塞了棉花，不知道牙洞里面有没有放药，还是棉花浸了牙药？
李飞医生
开放引流，不会在里面封药，棉花即便是浸药了，剂量也会非常小
患者
第2天就把棉花取下来了，冲洗了牙洞不知道有没有放药？这次没有塞棉花，也没有塞其它东西，牙洞还是空的。后来医生没说要上药，我就没有去了，第一次牙洞放的是失活剂吗？
李飞医生
快失活剂需要放三天左右，慢失活剂需要放7-14天
李飞医生
如果第二天就取出来了，不一定是失活剂
李飞医生
牙齿不能一直空着，根管内会继续污染感染，需要清理之后暂封起来，建议复诊治疗
患者
后面医生一直没有叫我去，这是根管治疗吗？
李飞医生
是的
患者
棉花浸的是失活剂吗？
李飞医生
不是
患者
牙洞冲洗上药后，马上洗牙，为什么要塞棉花？
患者
棉花浸的一般是什么药？
李飞医生
cp
李飞医生
开放引流，棉花上可以粘上药物，对牙齿会有安抚作用；也不能完全不放，如果有食物残渣等进去，可能污染根管
患者
棉花的牙药吞到肚子会不会对2个月的胎儿不好？
李飞医生
不会
患者
为什么呢？
患者
但是棉花的药，我没有感觉任何味道，会是CP吗？
李飞医生
药物非常少，不会放很多，棉花蘸药之后还会黏干，棉花本身也会稀释掉药物，如果感觉不到味道，那就更少了
李飞医生
开放引流也有可能放干棉球，不放药也是有可能的
患者
就是说可能棉花没有浸药，棉花有可能是为了不让洗牙时的脏物进牙洞？
李飞医生
是的
李飞医生
有这种可能性，医生没有写病例吗？
李飞医生
病例上都会写清楚处理
患者
私人门诊看的什么都没有写。
李飞医生
嗯，如果有病例就清楚些
患者
产检时妇产科医生问我用了什么药才想起上了牙药。
李飞医生
如果不放心，可以问一下治疗的医生，口腔治疗影响不大的，不用担心
患者
在外省旅游时看的牙。现在忘了在哪个地方，又太远。
李飞医生
嗯
患者
棉花的药通过口腔把牙药散到全身血液对2个月的胎儿会不好吗？
李飞医生
不会，这点药物经过口水稀释之后可以忽略不计
患者
好的。
李飞医生
嗯
患者
冲洗上药塞棉花然后洗牙之后一直吐口水有3天左右，为什么吐吞水？
李飞医生
常规来说洗牙不会引起唾液分泌增多
李飞医生
如果有唾液可以咽下去，不需要频繁吐，如果唾液跟之前相比明显增多，可以复诊检查看看
患者
第一次冲洗牙洞上药塞棉花的时候
李飞医生
一般不会引起唾液分泌增加，也可能是知道上药之后不自觉多注意些，也就刺激了唾液分泌
患者
第一次冲洗牙洞上药塞棉花，和第2次冲洗都没有疼，是根管治疗吗？
李飞医生
是根管治疗的一部分，牙神经可能已经坏死了，所以疼痛不明显
患者
后面也没有疼，有没有放失活剂吗？
李飞医生
这种情况一般没有放失活剂的必要
患者
是不是就是简单的冲洗根管消炎止痛呢？
李飞医生
可能只是简单处理了下，把牙钻开让髓腔压力减轻
患者
没有钻开牙髓。
患者
因为没有痛。
李飞医生
可能已经坏到牙髓腔了，医生只是用探针也可以把它弄开了
李飞医生
钻牙不一定都会疼，如果牙神经坏死了，不一定会有明显疼痛
患者
没有用探针。
李飞医生
医生做了什么呢？
患者
就冲洗了，塞棉花，然后洗牙，就这样。
李飞医生
如果牙齿没有到髓腔，没有打开，也就没有塞棉花的必要了，塞和不塞都一样
李飞医生
如果牙齿没有打开，冲洗牙齿也是没有必要的，龋坏不会因为冲洗牙齿有改善
患者
是不是要洗牙，防止脏东西进入，或者为了消炎止痛？
患者
为了当时止痛？
李飞医生
如果牙齿没有到髓腔，牙齿没有打开，脏东西不会进入髓腔，也就没有消炎止疼的作用
患者
我说了过几天要回家。
李飞医生
如果牙齿有疼痛，什么都不做，放个棉花是无法解决问题的
患者
冲洗的是药水吗？
李飞医生
常用的冲洗液，生理盐水，双氧水都有可能
患者
好的。
李飞医生
嗯
患者
医生她说，我回到家里要去做根管治治疗，是不是这次就没有做根管治疗？
李飞医生
不一定，因为没有病例也不清楚牙齿现在的情况
李飞医生
不管他是否做了处理，这颗牙齿最好到正规医院口腔牙体牙髓科再检查看看，这个治疗不完善的，可能再出问题
患者
过了大约20天，我的牙齿又很痛。
李飞医生
没有处理好，会反复疼痛
患者
我又去口腔科看，医生给我冲洗，然后用针钻牙洞，非常痛，没有塞棉花，什么东西乜没有塞。
李飞医生
用针钻牙洞，这就是在清理根管了
李飞医生
先开放，然后再复诊，暂时封起来
患者
是不是第一次看的口腔医生没有为我做根管治疗，只是简单的消炎止痛。
李飞医生
不排除这种可能性
患者
这次是根管治疗。
李飞医生
嗯
患者
就是说第一次的医生是简单的牙洞冲洗消炎止痛，第2次钻牙洞痛的是根管治疗呢？
李飞医生
因为第一次您自己无法准确判断牙齿是否是开放状态，第一次治疗时如果牙齿已经坏到髓腔打开了，也是根管治疗
李飞医生
第一次医生没有处理根管里面，可能牙齿的冠髓死掉了，根髓还有活力，第二次处理根管里面时就有疼痛了
患者
大约过了3天，医生冲洗上药，封了白色的硬东西。
李飞医生
嗯，白色的是暂封材料
患者
后面也是大约隔6天，9天，11天到现在已经上了6次，除了第一次用针钻牙洞，后面的5次没有用针钻牙洞，都一样先冲洗然后上药，封白色硬东西，牙洞里面上的是失活剂吗？
李飞医生
应该不是失活剂了
李飞医生
封失活剂一般是第一次治疗时，局麻下治疗牙齿疼痛明显时
患者
我第一次钻牙洞很痛放了失活剂吗？局麻了吗？
李飞医生
是否打麻药要问您自己了
患者
医生没有说打麻药。我也没有看到打针的东西。
李飞医生
应该就是没有打麻药
患者
钻的时候很痛。
李飞医生
说明牙神经还是有活力的，没有完全坏死
患者
是不是失活剂也没有放？
李飞医生
钻牙疼痛和放没有放失活剂关系不大，钻牙之前应该是没有放的，钻牙之后放没放就不好说了
患者
但是后面就一直都是冲洗上药，封白色固体。会不会是没放失活剂呢？
李飞医生
牙齿还有明显的自发疼痛吗？
患者
没有。
患者
没有痛。
李飞医生
根管治疗，不是必须要封失活剂的。
李飞医生
如果是牙髓炎，可以封失活剂；如果是根尖炎就诊了，不一定需要封失活剂
李飞医生
失活剂也多在第一次治疗时使用，后续治疗不需要封失活剂
患者
我记起来了，第一次冲洗上药的第3天的晚上牙痛了几个小时，后面没有牙疼，第2次至第6次一直冲洗上药，封住牙洞。第一次放了失活剂吗？
李飞医生
这不好说，根管治疗过程中稍有疼痛都是正常的，封失活剂或者封髓腔消炎药物都可能会产生术后反应
患者
至从做了牙疗后，我一直吐口水。
李飞医生
根管治疗和唾液分泌增加倒是没有明显的直接关系
李飞医生
这种情况临床上也比较少见
患者
明天医生说还要去复诊。
李飞医生
嗯，可以复诊看看
患者
好辛苦吐口水一个多月了，我问医生是什么原因？他就说不会呀，是我心理作用。
李飞医生
多数也就这么解释了，确实没有什么直接的关系
患者
那个烂牙的周边总出血？不知道什么原因？
李飞医生
如果是牙龈出血，多是牙龈炎症的表现，检查看看是否存在局部刺激因素，如果是牙石，可以洗牙，平时多注意口腔卫生清洁
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
