患者
大便出黑血三天了是怎么回事？（女，54岁）
钱土山医生
你好，请问大便成形吗？
患者
不成型
患者
你好
患者
3天了，大便不成形，血是黑色
患者
已经住院了，医生让住院，现在挂吊瓶两天了，
钱土山医生
做其他检查了吗？
钱土山医生
血常规怎么样，有没有贫血？胃镜检查做了吗？
患者
就抽血，做了好多，尿检做了，粪便叫没有做，昨天下午到今天没有大便
钱土山医生
有没有胃不舒服？
患者
还没有安排做胃镜，医生说是让做，没说啥时候，把人着急的
患者
之前我妈就是丙肝，确认1b型后去年吃的夏帆宁三个疗程，检查说是好了
患者
没有胃不舒服，就是我妈本来血小板比较低，现在大便出血，
钱土山医生
平时有啥不舒服吗？
钱土山医生
哦。
患者
平时没啥，就是前两天血少，第三天血多，就来医院了
钱土山医生
有可能是上消化道出血。
患者
严重不，医生，牵扯我妈之前血小板低，现在变血，昨天住院到现在30个小时没有大便，也没能做粪便检查，比较担心像这种情况
患者
医生光挂针，也没有做胃镜，这样下去耽搁治疗不
钱土山医生
需要查一下胃镜、肝胆胰脾彩超等检查，必要时查一下肠镜，了解出血部位和原因。另外，需要看血常规情况。
患者
出血止不住，能不能做胃镜
患者
像这种，如果找到出血点，治疗好治疗不，耽不耽搁治疗，在县级医院
钱土山医生
胃镜检查能不能做得看贫血情况跟患者一般情况等，有时需要内镜下止血。
钱土山医生
需要根据具体情况，如果不再便血一般说明出血可能已经控制，可以待病情相对请问后再做胃肠镜。
钱土山医生
可以先做彩超、CT等检查大致了解病情。
患者
如果血红蛋白一直降低，能不能做胃镜，
钱土山医生
如果很低，可以输血，把血红蛋白提高到一定水平再检查胃镜。
患者
医生，这种情况出血，如果发现出血点，好治疗不，县级医院对这种情况，能治疗不
钱土山医生
一般都可以控制。县级医院一般都能处理。
患者
血小板低，对出血这种，有没有啥影响，之前血小板都低
钱土山医生
血小板低可能跟之前丙肝有关系。有可能存在脾功能亢进。对出血会有一定影响。
患者
之前没有肝硬化，骨穿也做了，啥都好着
钱土山医生
血小板低容易出血。
患者
你好，今天医生还没有安排做胃镜，担心的
患者
图片因隐私问题无法显示
钱土山医生
还有没有其他检查结果？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生说，胃镜还不敢做，让等，
患者
担心的，医生这种情况怎么办，等吗
钱土山医生
这两天输血了吗？
患者
没有
患者
么说让输血
钱土山医生
血红蛋白83克比较低，但还不是太低。这个水平，如果比较稳定的话，也可以做胃镜。不过，那边医生说等等，也许有他们的道理。
患者
说是，之前有丙肝，现在让抽血做高敏RNA定量，我建议做胃镜，人家医生不同意，说是这边没有下镜止血的技术，让等。腹部B超和CT也没安排
钱土山医生
有可能存在食管胃静脉曲张，如果没有镜下止血技术，有可能进去后不但不能止血还可能诱发出血。
钱土山医生
可以先安排CT等其他没有创伤的检查。
患者
到现在40个小时没有大便，粪便检测也做不了，粪便检测能确定什么，或者能排除什么
钱土山医生
粪便能确定有没有消化道出血。
钱土山医生
没有排大便也不是啥坏事儿。
钱土山医生
如果病情比较稳定，继续在你们县医院治疗的话，我建议你好好和医生配合比较好。有啥问题可以跟医生沟通，要相信医生。
患者
好的，谢谢医生，像这种情况现在在县医院说是等周一西安西京医院教授来，耽搁治疗不
钱土山医生
如果一两天没排大便，一般说明没有继续出血。可以先药物治疗。
患者
医生这我也配合，就是我让做CT和腹部B超，医生不同意，也不知道人家怎么想的，就是担心
患者
到现在48小时没有吃东西，也不让喝水，所以没大便，小便正常
钱土山医生
医生可能有他们的考虑。毕竟那边医生更了解病人的情况。
患者
医生谢谢你，系统显示的表达谢意，能给到你钱吗
钱土山医生
医生一般都心中有数，咱们家属好好配合就行了。
钱土山医生
不用太担心。
钱土山医生
给钱倒不必。能得到您的信任我就很高兴。
患者
谢谢，希望在今后的治疗期间能得到你更好的治疗方案参考
钱土山医生
不客气。欢迎关注，随后有什么问题，可随时沟通。
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咨询时间: 2020-11-05
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