春雨医生

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孩子九岁。四年前在晋中市人民医院确诊腺样 体肥大。初诊使用内舒拿治疗。未根 治。几年内时好时坏。今年10中旬又复 发严重鼻塞,医生让使用内舒拿,顺尔 宁,桉柠派肠溶胶囊。效果明显。基本无症状。用药两周后停药。但本周日又复发,再次使用以上药物效果 就不好了。今天中午在公园走路时几乎无症状,回 家后出现一侧鼻塞。睡觉时就鼻塞严重 打呼噜,张嘴呼吸。请问该怎么办(女,8岁)
上次鼻塞有鼻涕,用药后分泌逐渐减少。本次鼻塞几乎没有鼻涕,

袁先道医生

您好!您的咨询已收到,我现有急诊需要处理,大约40分钟左右,等忙完之后立刻回复您。您暂不用回复,以免浪费您的提问次数。抱歉!

袁先道医生

您好,您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗?

袁先道医生

头痛发烧吗?

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不头痛,不发烧。鼻子不痒。不打喷嚏。她也没有习惯抠鼻子

袁先道医生

请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?扁桃体大吗

袁先道医生

孩子一般发育状况如何,身高体重都在正常范围吧?

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患者

发育正常,9岁身高135,体重25公斤。在同龄人里中等

袁先道医生

根据您说的情况和检查结果看,孩子目前情况可能还有腺样体肥大表现 目前治疗建议做纤维鼻咽内镜检查看一下有无腺样体肥大,如有,建议进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)确定一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停,建议手术切除腺样体。如果孩子合并有扁桃体一度或以上肥大(扁桃体暴露不全)建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的,只要手术切除彻底成功,复发的可能性很小。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术风险主要是术后一周内可能有出血以及咽痛的情况,但一般来说都是可控的。

袁先道医生

如果有腺样体肥大,但多导睡眠监测显示孩子只是轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停,那还可以保守治疗观察,可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔一下,每天1次),药物治疗一般可以4-6周。然后6个月内可以复查多导睡眠监测,如果阻塞性呼吸暂停持续不缓解的话,还是要考虑手术治疗。

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噢明白了。目前考虑保守治疗的话,除了内舒拿,您有药物建议吗?

袁先道医生

不用其他更多药

袁先道医生

只用内舒拿就行

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我刚才问了一下,多导睡眠监测需要在医院做,家里做的指标不准确。我是需要做24小时多导睡眠监测吗?

袁先道医生

是多导睡眠监测,监测睡眠7小时就行

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好的。明白了!谢谢您的热心回复!非常感谢

袁先道医生

不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价(送优惠券),谢谢!

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咨询时间: 2023-11-18
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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