患者
身体总是出现莫名其妙的疼,闷，持续性不会消失（男，28岁）
黄立华医生
你好，这种情况有多久了？
患者
可能有一个月了
患者
半年多以前就断断续续出现不舒服症状了、中间有几个月人是正常的
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压血糖血脂具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？烟酒情况怎么样？
患者
半年多以前，胸口闷，呼吸不畅，头晕，两个月前又会胸闷，呼吸不畅，没胃口，口干
黄立华医生
情绪状态怎么样？
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
患者
血糖血压血脂都正常
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
建议用量表评估下
患者
身体疼痛症状明显啊，胸口最近一直不舒服，早上起来有时候还腰特别酸
患者
身体到处感觉不舒服，最近胸口，肩膀特别不舒服，感觉里面有东西
患者
不过也不是说痛得很厉害的样子
黄立华医生
有没有做过检查？
黄立华医生
上面的量表建议评估下
患者
之前有一段时间还肋骨痛
患者
我半年 在三家正规医院做过很多检查的
患者
半年多之前查了血常规，拍胸片，心电图，正常的，血糖单独检查了几次正常
患者
后来症状一直在，就又去医院查了肝肾功能，心肌酶，甲状腺功能，也都是正常的
患者
两个多月前又是症状很多，就去别家医院查了肿瘤两项，胃功能四项，肝胆脾胰肾彩超，C14呼气检测，电解质，结果胃泌素偏低，其它都正常
患者
过了有十来天就去查了胃镜，浅表性胃炎
患者
后来去做了螺旋CT胸部，报告说多发无肺纹理透亮区
患者
医生麻烦你仔细看一下我跟你说的
黄立华医生
这些都没有大问题
黄立华医生
要考虑躯体形式化障碍
黄立华医生
量表建议做下
患者
看看我到底怎么会症状怎么多？难道是焦虑跟心里因素引起的吗？有两三次我都跑到医院要挂急诊的感觉，检查了，医生都说没事叫我回家，我都不知道怎么办
患者
我是怕哪里漏查了，身体真的太难受了，可是每一次恋爱也都是人很不舒服，很难受的时候查的，
患者
医生，我这些是不是浑身深入检查身体的？
黄立华医生
很可能和焦虑有关
黄立华医生
有没有以下情况发生？： 常表现为突如其来的强烈焦虑体验，迅速到达高峰，一般历时 5-20 分钟，极少超过 1 小时，但不久又可突然再发；常常有心慌心悸胸闷及头晕不适，全身无力，严重时伴有濒死感或失控感，严重紧张不安。
患者
有时候真的感觉自己不行了，快死了，有过手脚没力气，反正总是担心自己身体哪里出问题
患者
可是我自己感觉我精神应该还是很正常的
患者
我这些检查可以排除身体有大问题情况吗？不舒服感觉是一直存在的
黄立华医生
焦虑抑郁不属于精神病
患者
每次去检查也都是身体特别难受，然后检查了怎么多也具体找不到什么原因引起的，我真是怕有什么查不到的，还是医院医生不够厉害，仪器不够好的
患者
我最近一个月是感觉一整天人都是不舒服的，胸口两边，正中间，肩膀特别地不舒服，有很多检查都是最近两三个月查的，我还得去医院检查什么吗医生？我真的太难受了，一整天都感觉在恐惧中度过
黄立华医生
考虑焦虑障碍
黄立华医生
心理门诊可以看下
黄立华医生
不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现， 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的，也就是说，有时候，情绪异常跟感冒发热一样，是一种躯体疾病。 我们平时有个感冒发热很常见，其实有一段时间情绪异常也很常见，及时看医生寻求专业帮助就行。
患者
躯体疾病是什么，严重吗？
患者
医生，一整天身体都不舒服，还是差不多一个月时间都有症状的持续不消失
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，你可以帮我看一下这是怎么回事，痒一挠就这样子，隔天就好了
黄立华医生
这个要问下皮肤科医生
黄立华医生
你的情况，要考虑躯体形式障碍（又叫躯体症状障碍）。 躯体形式化障碍 是一组和焦虑抑郁情绪相关的不适，表现多样， 可以有腹胀、腹痛、恶心 、 乏力、视物模糊、失眠、头晕、头胀、头痛 、 腰背 部及关节僵硬、疼痛 、胸闷、胸痛 ，但各种仪器检查都没有明显问题。
患者
有很多症状我有出现过的医生，医生我想问你一下，我半年多做了怎么多检查，还需要再去检查吗？
黄立华医生
建议看下心理门诊，没看过吧？
黄立华医生
你在哪个城市呢
患者
没有看过，在潮州市吧，怎么了
患者
半年多的检查会有变化吗？
黄立华医生
也可以去公立心理专科医院或公立三甲医院的心理门诊就诊（大医院可以选择的药物比较多），全面评估， 可以选择药物治疗和心理治疗。
患者
我这真的是心里问题吗
黄立华医生
非常有可能
患者
症状会持续怎么久吗
黄立华医生
情绪不调整好，一直会持续
患者
医院的医生都说我没事，几个老中医也说没事，我真的很郁闷
患者
医生，我问你一下多发无肺纹理透亮区严重吗？
患者
会引起胸口不舒服吗？
黄立华医生
这个不严重
黄立华医生
不太会引起胸口不舒服，具体要咨询呼吸科医生
患者
我真的是太焦虑引起一身毛病啊、几个医生都怎么说，
患者
有很多症状会了几天就没有了，之前胃泌素偏低，报告说可能萎缩性胃炎，就一段时间肚子不舒服，查了胃镜不会，现在又跑到胸口来了，之前胸口也不舒服过，CT后好像会好了
黄立华医生
这个很符合焦虑引起的
黄立华医生
医生判断一致
患者
医生，我大小便都挺正常的，我现在每天早上都很早就会起来，睡觉老是做梦，睡着了醒来身体还是不舒服，
患者
我胃泌素偏低，会不会容易胃酸返流引起胸口不舒服的
黄立华医生
这个可能不太大
黄立华医生
可以消化科检查排除下
患者
胃酸返流不是会引起胸口不舒服的吗？那我这个无肺纹理透亮区也不会引起胸口不舒服吗？
患者
那身上莫名的不舒服难道都是我自己脑子里想出来的毛病吗？我感觉自己看百度，看到什么症状我自己差不多就会了
患者
胃酸返流胃镜看不到吗？
黄立华医生
光胃镜不行
黄立华医生
请稍候
患者
我这CT不用再去查了吧，感觉胸口实在不舒服，有什么东西一样很别扭
患者
之前拍胸片跟CT也是一样，觉得胸口很不舒服的，CT应该有连骨头一块看到的吧？
患者
中医说是气血虚，不通引起疼痛
黄立华医生
CT不用再检查了
黄立华医生
不好意思让你久等了，刚才在开车
黄立华医生
胃食管返流可能，反流物刺激咽部 可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。 建议胃镜检查，胃镜的检查对胃食管反流病 的诊断是非常重要的，还建议食管动力的检查、食管的24小时反流的监测，消化科就诊。
患者
我之前听说胸口不舒服跟胃不好挺大关系的，肺大泡不会引起胸口不舒服，我这真的不知道这些不舒服哪里来的，一整天都跟着我
患者
这些症状真的是焦虑凭空想象出来的吗？医生
患者
我找了很多医生，都没具体找到个能说的清楚一点的
患者
感觉筋骨拉着痛
患者
浑身哪里都会痛
患者
感觉躺着一个姿势太久就特别不舒服，那感觉也不知道怎么说
患者
医生，有跟我怎么年轻的焦虑怎么严重吗？
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患者
真的感觉自己特别难受，实在受不了，感觉人真的很脆肉，有什么意思，
患者
身体一不舒服心情就会一直很暴躁
黄立华医生
理解你的心情，你的诸多不适，很可能是躯体形式障碍（又叫躯体症状障碍）
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咨询时间: 2019-12-28
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