患者
大夫你还记得我吧，我就是那个正锁合。我最近又去线下看了医生，医生给出了一个新方案。
1，必须先解决锁合，恢复咀嚼功能。
2，拔掉左下三颗牙，包括智齿，原因是保守治疗做牵拉的话，有可能倒数第二颗带牙冠的牙会坚持不了，因为牙齿状况不健康。
3，拔牙两周后，左上牙齿矫正，打骨钉绑皮筋，往内收，等着下面牙骨长好。
4，做两颗种植牙，恢复咀嚼
5，再考虑矫正深覆合
以上，医生我的问题如下：
1，这种方案可行吗？据说要全麻，以及我最里面的智齿是不是不好拔？能拔吗？
2，种植牙一定能解决咬合的问题吗？会不会影响脸型，脸更大了，或者下巴更往回缩？
3，深覆合后期解决会不会不好解决？种植牙种好后，会不会影响深覆合矫正？
4，这个方案还有其他风险吗？
谢谢大夫！节日快乐！（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
闾鑫锋医生
您好，今天特别忙，刚吃上饭
闾鑫锋医生
看了您写的这个方案
闾鑫锋医生
请问出这个方案的人是正畸医生吗？
患者
是正畸加外科会诊的
患者
医生一开始也考虑纯正畸，但是整个流程说下来很复杂，还要在门牙后面放一个小片还是小板，让我别咬到里面
闾鑫锋医生
那个叫平导
闾鑫锋医生
左下智齿位置很深
患者
他说很难，外科也觉得很难。外科大夫说我的那个有牙冠的牙。牙髓已经渗透了还是什么的
闾鑫锋医生
得需要拍CBCT
闾鑫锋医生
看拔除的风险大不大
患者
所以保不齐可能矫正到一半就支持不住了
闾鑫锋医生
方法倒是一种方法
闾鑫锋医生
太多左下3颗都拔除的话
闾鑫锋医生
左下智齿拔除的难度也相对降低一些
闾鑫锋医生
但是的确创伤比较大
患者
嗯，说要长四五个月
患者
所以我担心风险
闾鑫锋医生
是否可以分次拔除呢
闾鑫锋医生
先拔掉6
闾鑫锋医生
再拔掉7和智齿
患者
那时间就会长一点，但是总体问题不大，对吧
闾鑫锋医生
分两次拔创伤会降低不少
闾鑫锋医生
时间稍微长一点
患者
那左上的方案可行吗？
闾鑫锋医生
一般来说是可行的
闾鑫锋医生
但有的时候也压不到位
闾鑫锋医生
一般采取的方案是压一部分
闾鑫锋医生
磨掉一部分
患者
会影响脸型吗？
闾鑫锋医生
然后对颌修复空间就出来了
闾鑫锋医生
这个一般会参照你对侧咬合的高度去做的
闾鑫锋医生
所以不影响
患者
您觉得牺牲掉一颗半牙齿，去做这个咬合的归位，对我来说是值得的吗？我最关注年龄大以后的口腔健康问题。
闾鑫锋医生
要是能顺利建立咬合
患者
如果不做，我会有什么健康风险吗？我自己觉得很明显的是我的脸越来越歪
闾鑫锋医生
当然值得了
闾鑫锋医生
锁颌解除对你的脸歪有一定帮助
患者
好的。关于咬合明白了。那我还想问，如果后期要做深覆合，是不是建议也一并把右侧俩智齿拔了？
闾鑫锋医生
建议拔除
闾鑫锋医生
但是对正畸治疗暂无太大影响
患者
那是不是第二次全麻拔出呢？
闾鑫锋医生
位置挺深的
患者
也就是说，如果深覆合矫正，有可能右侧的智齿不用拔？
闾鑫锋医生
我觉得观察就行
患者
所以您建议还是分次，先解除锁合，再解决深覆合？
闾鑫锋医生
不是
闾鑫锋医生
我觉得拔完牙就应该开始全口矫正
闾鑫锋医生
种植放最后
闾鑫锋医生
您的上颌我看着是可以拔牙矫治的
闾鑫锋医生
因为看着挺凸的
闾鑫锋医生
不过下颌要是矫正的话
闾鑫锋医生
最好左下种上一个牙当作支抗牙
闾鑫锋医生
不然全口正畸下半口不好做
患者
明白了，谢谢医生，对了能挂您的线下号吗？
患者
另外，拔牙是不是可以走医保啊？或者有没有什么能走医保的技巧
闾鑫锋医生
昨天睡着了
闾鑫锋医生
拔牙可以走医保
闾鑫锋医生
但是您这个也算是正畸要求拔除的牙
闾鑫锋医生
智齿应该肯定能开进去
闾鑫锋医生
但是不知道前面两颗能不能开进去
闾鑫锋医生
这个看拔牙大夫了
患者
我现在才睡醒😢大夫，所以说我挂正畸号是报销不了的对吧？前面两颗不能开进去是啥意思？所以说对外科大夫的要求很高对吗？cbct还需要做吗？
患者
怎么能挂上您的号呢？您在北京哪家诊所出诊吗？
闾鑫锋医生
北京大学医院口腔中心
闾鑫锋医生
CBCT最好做一下
患者
好的，谢谢大夫！
闾鑫锋医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
