春雨医生

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患者

你好,我之前看妇科治疗月经不规律,查了很多各项激素都正常,就是促甲状腺激素偏高一点点,甲状腺激素正常,抗体高(如图一),妇科医生让我先解决甲状腺激素的问题再来找她,看甲状腺的医生就让我吃优甲乐,一天一片,半月后复查,复查结果几项都正常(如图二),甲状腺医生让我变成每天半片、一片交替吃,一个月后来复查,之后我复查结果发现我由甲减变成甲亢(如图三),咨询过医生后马上停药,停药两周后没吃药再去测,依旧甲亢(如图四)!继续停药1个月(即,已经停药40天了)再去测血依旧甲亢,其中一项指标恢复正常了,但是抗体非常高(如图5),请您看一下这个检验单时间。现在医生开了硒酵母胶囊每天两次每次两粒,开了2个月6瓶的量,因为之前有过过量服用优甲乐导致甲减变甲亢的事情,所以想问问这个药是什么作用的,以及我吃这样的剂量吃两个月可以吗?(女,25岁)
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董菲格医生

您好,根据您的报告单 考虑您是自身免疫性甲状腺炎

董菲格医生

这种疾病就是有可能甲亢也有可能甲减

董菲格医生

所以吃药时要非常密切的复查

董菲格医生

医生新给您开的药 西酵母胶囊 这种药主要是调节免疫的

董菲格医生

因为您是自身免疫性的甲状腺炎,所以要用这种药物来调节免疫

董菲格医生

让您自身免疫性的抗体不要那么强

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患者

是这样的,我去年也测过两次,都是亚临床甲减,和我第一张图的结果一样,结果按每天一片的剂量吃优甲乐才变成甲亢的,吃药之前测的都是亚临床甲减

董菲格医生

因为自身免疫性的甲状腺炎药物控制有时候都要两周一次 非常严密的监测

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患者

但是这次医生给我开了2个月的量,一天两次一次两粒

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患者

让我两个月之后找她

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患者

我怕她剂量又开多了……

董菲格医生

这种药主要是调节免疫的药物

董菲格医生

但是我建议您不要等两个月

董菲格医生

一个月以后就复查,然后复查时候把肝功能一起复查了

董菲格医生

您目前除了硒酵母还有其他的药物吗

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患者

距离我停药已经40天了,依旧甲亢,但是数据比一个月之前好点

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患者

没有,没吃别的

董菲格医生

慢慢的是可以恢复过来的

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患者

是据说硒酵母可能伤肝吗?

董菲格医生

药物都会有一定伤肝的可能性,但是你服用的时间不算长期,并且甲亢本身有时候对肝功能也有一定影响

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患者

那这个剂量可以吗?我看了看说明书,一天四粒是推荐剂量的最大量了

董菲格医生

所以说建议您复查时候一起查一下肝功能,比较放心

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患者

我之前一直都是亚临床甲减,就这两个月甲亢

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患者

那这个剂量要调小一点吗?比如一天两粒?

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患者

不用4粒

董菲格医生

这个药物是调节免疫的、不会因为吃这个药甲亢更加严重什么的

董菲格医生

因为治疗的就是您抗体升高

董菲格医生

因为您目前抗体升高的值还是很大的,吃这个剂量您不用担心

董菲格医生

但是两个月我觉得还是久了一点,建议您一个月复查比较好

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患者

好的,我会一个月去复查的,这个剂量真的不用减少一点吗?因为上次因为用药过大导致我甲亢……唉……如果可以我倒是想一次一粒每天两次

董菲格医生

优甲乐是甲状腺激素,属于补充体内激素的药物。现在这个药,属于调节免疫的药物,和激素没有什么相关性,就是为了抑制一下您自身免疫性的抗体浓度

董菲格医生

所以不会因为这个药物导致您甲亢激素加重 您放松心情

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患者

不是不是,我不担心它影响我甲状腺什么,我是单纯说,这个药的剂量有没有开大了?

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患者

可不可以少点……

董菲格医生

没有开大的,您目前抗体的浓度,用这个量是可以的

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咨询时间: 2019-04-07
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董菲格
董菲格  内分泌与代谢科 医师
厦门大学附属中山医院
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