患者
肺炎感染输液五天，好了以后，过了大概五六天又开始低烧咳嗽（女，5岁）
王医生您好，孩子五天前开始低烧，大概38度左右，一直就只吃氨溴特啰口服液，
昨天去了医院查了血常规那些
医生开了头孢，已经吃了两天了
为什么今天中午开始高烧了呢
好焦虑啊
咳嗽更加厉害了，还有痰
上次去医院输液了五天，好了回来了，一个星期以后又发烧咳嗽了，一直到现在还没好
图片因隐私问题无法显示
王瑞杰医生
自己常规的看孩子有一个混合感染的表现
王瑞杰医生
是连声咳嗽还是单声咳嗽？
患者
都是阴性的
患者
连声咳嗽
患者
一次大概咳五六声
患者
吃头孢多久能见效？为什么还发烧呢
王瑞杰医生
这两天有没有受凉？周围有没有感冒的人？有没有再次接触支原体的患者？
患者
周围没有感冒的人
患者
也没去上幼儿园
王瑞杰医生
出院后有没有完全好转
患者
家里人都没有感冒
患者
出院以后医生听诊就说没有湿啰音了，也没有发烧了，也没有咳嗽了
患者
就说好了
患者
然后七天以后又开始发烧咳嗽了
患者
每次发烧都没吃退烧药，过了几个小时又自己退烧
患者
然后就这样断断续续拖了五天
患者
现在在吃头孢，12个小时一次，一次吃两包
患者
还在吃氨溴特罗，一天两次，一次10毫升
患者
前几天吃抗病毒口服液，现在没吃了
王瑞杰医生
现在都吃了什么药？
患者
昨天医生听诊说没有啰音
患者
现在在吃头孢，12个小时一次，一次吃两包
患者
还在吃氨溴特罗，一天两次，一次10毫升
患者
其他的没吃了
患者
为什么吃头孢吃了还发烧啊？
王瑞杰医生
是什么头孢，是头孢克肟吗
患者
图片因隐私问题无法显示
王瑞杰医生
这个药一天吃三次。
患者
大概什么时候吃呢
患者
早中晚？
王瑞杰医生
是的
患者
那个医生说的是12个小时一次，一次2包
患者
这个每天吃三次，每次吃几包？
王瑞杰医生
建议按照说明书来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我们是20千克
患者
这有两个
患者
以哪个为准？
患者
吃了头孢以后出好多汗，到了晚上就出虚汗
王瑞杰医生
一天一袋半，一天三次
患者
一定要8个小时吗
王瑞杰医生
一天三次就可以。
患者
好的，这样吃吃试试
王瑞杰医生
OK
患者
大概要吃多久
患者
那个医生说要吃五天
王瑞杰医生
一周左右。
患者
吃到什么程度可以停药了？
患者
我担心产生耐药性
王瑞杰医生
症状基本缓解，巩固一到两天就可以。
患者
又担心吃多又担心吃少
患者
就是不发烧也不咳嗽了以后再吃两天？
王瑞杰医生
是的
患者
医生，我能不能给孩子每次吃两包，每天三次？
患者
我想让她快点好
患者
如果一天三次早中晚的话不是按照8小时一次可以吗
患者
不好意识我的问题有点多
王瑞杰医生
按大剂量来吃，确实可以吃到两包每次。
王瑞杰医生
早中晚喝就可以。
患者
就是一直要按大剂量吃吗？是不是症状消失了就可以吃少点了
患者
如果吃头孢还没好怎么办
王瑞杰医生
可以这么吃。
王瑞杰医生
建议把小儿豉翘清热颗粒加上
王瑞杰医生
现在还有没有咳嗽咳痰？
王瑞杰医生
有没有流清鼻涕？
患者
还有咳嗽咳痰
患者
流清鼻涕
王瑞杰医生
建议把安溴特罗加上
患者
小儿肺热咳喘颗粒可以吗
王瑞杰医生
仍然流鼻涕的话，建议你把小儿豉翘清热颗粒换成小儿氨酚黄那敏颗粒
患者
但是小儿氨酚黄那敏有退烧药成分，能和美林一起吃吗
患者
我总结一下，现在就是吃头孢，每天三次，每次两包。吃氨溴特罗。吃小儿氨酚黄那敏对吗
王瑞杰医生
建议和美林隔开四小时。
王瑞杰医生
是的
患者
如果吃了几天还没好的话怎么办
王瑞杰医生
如果效果不好你可以换用阿奇霉素
患者
那头孢就要停掉对吗
患者
我看支原体是阴性
王瑞杰医生
可以暂时观察一下。
患者
医生您好
患者
我今天打算给孩子吃头孢和阿奇霉素
患者
如果没有感染支原体吃阿奇霉素会怎么样
患者
支原体阴性
患者
但是又担心检测不出来
患者
头孢还吃不吃呢
王瑞杰医生
建议最好先换成阿奇霉素，如果确实不见好转，两个药可以联合使用。
患者
如果头孢停了会不会有什么影响
患者
她已经吃了三四天头孢了，昨晚还发烧，是不是说明头孢没有用
王瑞杰医生
换用阿奇霉素继续抗感染
王瑞杰医生
要观察每日最高体温和发热的间隔。
患者
她一般就是凌晨两点发烧，发烧到39度左右，中午2点发烧，也是39度左右
患者
这种情况已经持续三天了
患者
发烧过了三个小时又自己退了
王瑞杰医生
是头孢没有好转的话，你就可以换用阿奇霉素。
患者
她现在安静的时候呼吸次数一分钟35次，听诊没有啰音，气管有痰音，精神一般，食欲一般，走路的时候呼吸急促，这种严不严重啊
患者
乏力
王瑞杰医生
呼吸频率过快，有肺炎的可能性，最好拍一下胸片，如果确实是肺炎的话需要加强治疗。甚至选择输液治疗。
患者
前不久才拍了胸片，会不会太频繁了
患者
半个月前拍片是肺炎，打了五天点滴的，
患者
打了点滴以后就好了也没有咳嗽了
王瑞杰医生
那你就可以直接加强治疗，头孢加阿奇吧。
患者
头孢已经吃了四天了，还要吃几天？
患者
阿奇霉素吃几天？
王瑞杰医生
吃三停四，你可以观察一下效果。
患者
头孢呢？还要吃几天？已经吃了四天了
王瑞杰医生
根据你的描述，孩子呼吸偏快，不能排除肺炎的可能性，因此建议你两个药联合使用，吃三天，观察一下效果。
患者
好的，谢谢医生的耐心指导，非常感谢！
王瑞杰医生
祝孩子早日康复！真诚的感谢您对我的信任，如果觉得我的解答对您有帮助，请记住我的名字和头像，并点击页面右上角或者关闭后页面下方评价”满意“！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
