患者
主任，您好。去年11月份我体检时做CT低剂量胸部平扫时发现右肺中叶及下叶斜裂少许磨玻璃影，今年1月30日复诊再洗低剂量平扫的时候发现没有太大变化。昨天11月10日我再次体检时发现磨玻璃影较前密度增高，CT值-612。上一次检查CT值-700多。我很担心这个是不是恶化的迹象。请主任耐心给予帮助。我把报告及片子上传给您。谢谢主任！（男，42岁）
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刘彦芳医生
您好，首先感谢您的信任，稍等我看一下马上回复您。
患者
谢谢主任。近期半夜睡觉的时候偶尔会咳嗽，肺部没有得过明确的疾病，除了这几次都没有照过CT平扫。去年体检开始做的。请问这个迹象是否是恶化的标志。变化了100多Hu是否很危险。请主任帮助！
刘彦芳医生
这种情况没事的，考虑是良性结节，不用太紧张。
刘彦芳医生
咳嗽和肺部病灶没关系
患者
良性也会增大，密度变高是吗？
刘彦芳医生
是的
患者
像我这样一年变化100是常见吗？我非常担心。
刘彦芳医生
你同时肺部有条索状病灶，考虑是之前有过肺部感染
患者
请问主任这个片子我还需要再拍清楚一点吗？
刘彦芳医生
肺部感染后，肺组织损伤修复的过程中容易遗留下来一些条索状或结节状病灶
刘彦芳医生
手机拍成这样已经可以了
刘彦芳医生
再拍也清楚不了多少
刘彦芳医生
你这种结节考虑是之前肺部感染后遗留下来的，或者是之前肺部感染后肺内淋巴结影。不用太担心。
患者
请问主任淋巴结影也会持续变大吗？这种情况一年变化100hu是不是很严重呢？
刘彦芳医生
会
刘彦芳医生
不严重
刘彦芳医生
如果是恶性病灶，通常都是从一个结节或磨玻璃灶开始，长到一定程度转移才会形成多发结节或磨玻璃灶。
刘彦芳医生
如果是恶性病灶，生长速度比较快，通常3个月体积就会明显增大一倍左右
患者
下一步我该怎么办呢？主任。
刘彦芳医生
所以你这种考虑良性的，不用担心
刘彦芳医生
下一步定期复查就行了
患者
很担心啊。请您耐心指导
刘彦芳医生
可以过一年再复查一下看看
刘彦芳医生
你不放心的话可以到医院抽血查一下肿瘤标志物看看
患者
我刚才附上了一点小心意。
刘彦芳医生
您太客气了，不用送心意的💝
刘彦芳医生
看到了
患者
我检查了标志物，我把报告发给您看一下。
刘彦芳医生
好的
患者
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刘彦芳医生
什么时间查的
患者
是这个吗？癌胚抗原
刘彦芳医生
是的
患者
昨天一起查的。
刘彦芳医生
肿瘤标志物正常就更说明是良性的，完全没必要担心💝
患者
如果肺部是有恶性问题，这个标志物应该是有反应的对吗？
刘彦芳医生
您片子的情况来看，磨玻璃灶也不像恶性的，没事的
刘彦芳医生
是的，多数都会成倍增高
刘彦芳医生
尤其是肺腺癌会明显增高
患者
好的，请主任您帮我多看仔细看看。我放不下心，只要是这次变化了。
患者
请问主任上一次的片子要拍给您看吗？
刘彦芳医生
平时注意劳逸结合，不要过度担心这个结节，因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么，放松心情，这样更有益于健康
刘彦芳医生
可以拍一下看看
患者
好的，我现在就去拍。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
请主任耐心检查。谢谢！
刘彦芳医生
稍等我看一下
刘彦芳医生
看过了，这种位置的结节，通常都是良性的
刘彦芳医生
贴近斜裂考虑是肺内淋巴结可能性大
刘彦芳医生
不用担心
患者
请问密度的变化大吗？
刘彦芳医生
不大
刘彦芳医生
没事的
患者
肉眼看得出来吗？主任，请您耐心多指导。这种情况在您的病人中较为常见吗？
刘彦芳医生
常见
刘彦芳医生
你后面拍的能看到，之前拍的看不清楚
刘彦芳医生
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患者
我需要再拍一下给您吗？所以我接下来是不是定期三个月拍片观察呢？
刘彦芳医生
刘彦芳医生
刘彦芳医生
刘彦芳医生
患者
感谢主任如此耐心解释！那我就放宽心。那我一年复检就足够了是吗？不需要三个月或者半年？真是看到报告很吓人。如果再检查继续密度加深怎么办呢？
刘彦芳医生
是的
刘彦芳医生
一年复查就行了💝
刘彦芳医生
非常感谢您的好评，您太客气了💝
患者
衷心感谢您的耐心指导！心里确实担心。
刘彦芳医生
不用客气的
患者
这个密度会不会不断增高啊呢
刘彦芳医生
不会，最多会稍微增高点，这也是很正常的
患者
明白，那我继续观察。主任您确实觉得一年复检足够了是吗？
刘彦芳医生
是的，放心
患者
太好了，谢谢主任！我如果还有问题再向您请教！
刘彦芳医生
好的，有问题尽管说💝
患者
主任，您好。我今天听说密度增高要看是否均匀，如果均匀还好，不均匀就不太好，我的情况是这样吗？另外，我都是做的低剂量平扫是否对判断准确性有影响啊。请主任帮助。
刘彦芳医生
抱歉刚才在路上不方便打字
刘彦芳医生
密度增高不代表就是恶性的，很多炎性结节时间长了后也会出现密度增高，甚至会发生钙化。
刘彦芳医生
判断良恶性的指标有很多，比如根据结节的形态、位置、大小、与周围组织关系等。密度只是一个参考的方面而已。
患者
明白了。谢谢主任！您在仔细看过片子之后对我这个仍然是乐观的判断对吧。
刘彦芳医生
是的，不用担心💝
患者
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患者
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患者
主任，这个部位是不是有结节呢？去年好像没有。请您帮忙仔细看看。
刘彦芳医生
是的
患者
这个严重吗？
刘彦芳医生
不严重
患者
会不会是纹理呢？去年好像没有啊。
刘彦芳医生
不是
刘彦芳医生
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刘彦芳医生
你病灶是多发的，这里也有磨玻璃影
刘彦芳医生
总体上来看，还是考虑良性的可能性大，不用担心
刘彦芳医生
您拍的这个位置靠近水平裂，这个位置有可能是肺内淋巴结，不用太紧张。
患者
好像我1月份在这个位置也有一些类似反应，请您辛苦对比看一下
患者
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刘彦芳医生
这个应该是肺纹理
刘彦芳医生
不是同一个位置
刘彦芳医生
这个靠上
患者
主任，会不会都是肺纹理呢，是不是因为它没有实心的显示呢。
刘彦芳医生
你红圈标出的这个属于磨玻璃影，边缘比较模糊
刘彦芳医生
贴近水平裂，考虑肺内淋巴结可能性大
刘彦芳医生
仍考虑是良性病变可能性大，不用紧张
患者
明白，谢谢主任！那之前没有现在有是不是就是发展变大了呢？
刘彦芳医生
不能这样理解，上次没有而这次查ct有，只是说明这个病灶是近期形成的，形成的原因可能是炎症引起的肺内淋巴结，过几个月或者一年复查很可能就又没有了。
刘彦芳医生
就像是肺炎一样，之前没有肺炎，这次有肺炎，只能说近期感染了肺炎，并不是发展变大了或加重了。
刘彦芳医生
之前没有何来发展
患者
所以您详细看过之后觉得我不要太在意对吗？这片子越看越担心。感谢主任耐心解释。无论如何目前是没有严重的病理表象对吧。
刘彦芳医生
是的，不用太担心，总体上来说还是考虑良性病变
刘彦芳医生
定期复查就行了
患者
明白，主任，请问有的医生为什么说那个地方边缘模糊，不是结节，而是炎症引起的呢？
刘彦芳医生
对
刘彦芳医生
严格来说不算结节，算是磨玻璃影
刘彦芳医生
所以考虑良性病变
患者
嗯。请问这种情况在日常体检中常见吗？
刘彦芳医生
常见
刘彦芳医生
大多数都是良性病变
患者
明白，感谢主任耐心检查解释！
刘彦芳医生
您太客气了💝
刘彦芳医生
您病灶是多发的，其实越是多发的病灶就越倾向于良性，如果是恶性反而都是从一个结节开始，生长速度比较快，长的比较大转移后才容易形成多发结节。
刘彦芳医生
而且你这种多发的病灶边缘都比较模糊，只能说是磨玻璃影，不算是结节
刘彦芳医生
形态上、位置上都考虑是良性
患者
上面那个靠边缘的位置都相对安全是吗？
刘彦芳医生
不是靠边缘，主要是靠近水平裂
刘彦芳医生
靠边缘的结节也有恶性的，而靠近水平裂或者斜裂的这种磨玻璃影大多都是良性的
患者
明白。请主任您仔细多看看。这肺的毛病，让自己心里不踏实。
刘彦芳医生
这两天已经放大看了很多遍了，除了这些磨玻璃影，没有其他啥问题，不用担心。💝
刘彦芳医生
图片因隐私问题无法显示
刘彦芳医生
这种病灶更没事
患者
谢谢主任耐心帮助！那我继续观察！
刘彦芳医生
不用客气了💝
患者
主任，请问我40岁出头，肺部这样的情况是算常见吗？
刘彦芳医生
常见
刘彦芳医生
尤其是抽烟时间比较长的人，体检时20-30%都有肺部结节
刘彦芳医生
你如果抽烟的话戒烟
刘彦芳医生
正在路上不方便打字，有问题可以留言💝
患者
我没有抽烟的习惯，不过有的时候会被动吸二手烟，现在我也很注意了。
患者
谢谢主任！因为今天仔细看的那个结节去年没有，所以挺担心的。
刘彦芳医生
恩，长期抽烟的人肺癌发病率会增高10-20倍
刘彦芳医生
没事的
患者
好的，谢谢主任。我就担心是不断的加深加重。
刘彦芳医生
不用客气的，刚才在路上
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咨询时间: 2020-11-11
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