患者
58岁女性甲亢检查出来2个月，医生说属于严重，用赛制转氨酶特别高，停药后用甲巯咪唑乳膏两周，涂抹处有些过敏，胸腔内偶尔疼痛，甲亢症状有一点点缓解，想问一下医生这种严重患者用乳膏会治愈吗？现在想要不要碘131，很纠结。（女，58岁）
最后两张图是前几天查的
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
您好，没有严重甲状腺突眼，做碘131治疗也是个不错的选选择
患者
您好，是的目前没有突眼，我妈这个吃药伤肝比较明显，涂抹药膏我怕不容易治愈，效果是不是特别慢？
董学勤医生
药膏效果慢一些
患者
她这个是不是有点严重？用乳膏不太容易治愈？
董学勤医生
还要看TRAb（促甲状腺素受体抗体），如果这个特别高，药物或药膏基本也不好停药。她好像没有查这个抗体
董学勤医生
T4 T3高不怕。主要还要看TRAb 下次查一下
患者
这个抗体她查过，说是特别特别少
董学勤医生
TRAb如果低于10，药膏可能也能治愈（可能），就是时间长一点
董学勤医生
不是上边那个过氧化物酶抗体
董学勤医生
他最后两张肝功能哪个是吃药前，哪个是吃药后，吃了多久，每天赛治多大剂量
董学勤医生
主要看谷丙转氨酶，实际上谷丙转氨酶上升不太多
患者
最后两张是涂抹乳膏2周后复查的
董学勤医生
之前吃药谷丙转氨酶升高到100以上了？
患者
对对，160左右
患者
吃赛制
董学勤医生
那就不能吃了
患者
吃了一周赛制160左右转氨酶
患者
然后换的乳膏
董学勤医生
恩
患者
吃的进口护肝药，这才下来。
董学勤医生
继续乳膏，或做碘131都行
患者
但是她甲亢严重啊，我就很担心乳膏作用和效果
患者
所以纠结碘131不
董学勤医生
效果应该可以，现在每天多少锨乳膏
患者
早上2泵，晚上2泵
董学勤医生
相当于 每天两片赛治，应该也可以。
董学勤医生
都行，有人嫌用药麻烦，直接做碘131
患者
确实哦，就是怕乳膏用个几年，反反复复会不会？
患者
或者后期乳膏作用也不明显了
患者
就是怕用药或药物过程太难了
董学勤医生
乳膏作用基本等同于口服药效果
患者
那像她这种程度一般要用多久
患者
几年吗？还是说如果吸收好也很快
董学勤医生
每个月查甲功，体重药剂量，就是麻烦。大约两年
董学勤医生
一定关注TRAb，停药前这个抗体接近正常，否则容易复发
董学勤医生
治疗一年时TRAb还是高于10，后边很难停药
患者
如果怕太麻烦就碘131是不是，就是容易变成甲减，吃优尔乐被？
董学勤医生
半年内尽量TSH恢复正常值高限
董学勤医生
对，优甲乐，优甲乐剂量好调，也没肝功能受损。
患者
吃优尔乐的话甲减症状会不会缓解
患者
如果和正常人区别不大的话，一直吃优尔乐也行
董学勤医生
甲减当然能缓解，吃优甲乐调好甲功的话
患者
就是也要分人感受是吗
患者
有的就挺好，有的就也是很难受吗
董学勤医生
不是，只要甲功正常，不会有甲减症状
患者
那按照她现在这个甲亢程度来说，涂抹乳膏和碘131哪个对于她来说少遭罪一些？
董学勤医生
都不算遭罪，一个是记着天天抹药，尽量不漏，每个月复查。一个是一次性喝碘，3个月，半年，此后每半年复查甲功
患者
好的，明白了，谢谢您。
董学勤医生
不客气
患者
医生您好，TRAb是10.85，这是一个月前检查的哦，您帮忙看看这种情况用乳膏是不是好的特别特别慢，可治愈的情况也很低？ 我妈这种情况用乳膏治疗甲亢和131相比哪个后果副作用更大一些？哪种更适合她？
董学勤医生
董学勤医生
患者
那碘后甲减的症状用优甲乐好控制吗？现在看到好多碘后的甲减症状：懒惰，情绪低落，脱发，凸眼等等，就是怕比甲亢还遭罪😭，麻烦您了医生
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董学勤医生
患者
太谢谢您了，那就是碘后唯一麻烦的就是长期吃优甲乐了，只要能接受这个就没啥问题了哈。
董学勤医生
是的
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咨询时间: 2024-05-05
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