患者
7月30号来的最后一次月经，9月二号查出早孕，但一直有少量出血，开始是粉色的，从昨天就是褐色的，很想保胎，然后7号做了一个B超，医生让我14号再去做一个B超，现在很着急不知道该怎么办，（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
张健医生
你好，很高兴为你解答问题。
张健医生
请问你平时月经周期多少天来一次？
张健医生
根据你的B超目前符合怀孕42天左右。
张健医生
目前有出血考虑，还是有先兆流产的风险。
张健医生
你现在用什么保胎药物了吗？
张健医生
以前有过自然流产史吗？
患者
平均周期28天
患者
以前没有先兆性流产，现在没有服用保胎性药物就服用的叶酸
患者
生过一个孩子，人工流产了三次
患者
从昨天开始血就是那种咖啡色了
患者
我上次去医院做b超，而且查了一个血医生他也没让我服用那个孕酮什么药的，只是让我在外面的药店买了叶酸吃，我现在就是很担心这个孩子能保得住吗？
张健医生
好的，我知道了。你现在有出血，还是有先兆流产的可能，建议你明天再抽血查hcg孕酮。看这些指标的变化。如果hcg翻倍很好，孕酮指标在20人以上。一般是问题不大的。
张健医生
如果你也比较紧张，可以先口服固肾安胎丸或滋肾育胎丸这些中药保胎药。
张健医生
等化验结果出来再调整用药。
张健医生
如果没有化验过甲功，建议明天一起查了。甲功不正常，也会造成流产的。
张健医生
叶酸还可以继续吃。
患者
前两天该查了一个孕酮现在再去查一个吗
患者
那个医院的大夫让我14号去做一个b超，可以那天去吗，现在就去买那个保胎丸吃吗
患者
甲功是什么呀
患者
而且今天有点拉肚子正常吗
患者
可以先去买那个嗯保胎药吃，然后等到14号去做b超再去做一个检查行吗？这几天就先吃这个保胎药跟叶酸可以吗-，需要卧床休息吗，可不可以上班
张健医生
你好，如果有拉肚子也会造成流产风险的。拉肚子会刺激子宫收缩造成腹痛，导致流产风险。可以口服益生菌和思密达调整胃肠功能。目前吃饭要注意清淡，易消化的饮食，避免生冷及辛辣刺激的食物。
张健医生
应该再去复查一下hcg孕酮和甲功。
张健医生
甲功是抽血化验甲状腺功能的。
张健医生
如果化验指标还可以，可以14号再去复查B超的。
张健医生
可以先把保胎药吃上。明天把抽血化验的结果发给我，我在看看是否需要再调整用药。
患者
好的
张健医生
如果单位工作较忙，还是建议你休息的。目前出血考虑还是有流产的风险，可以适当的休息。
患者
就查一个血清就可以了吗
张健医生
明天最好查一下hcg孕酮，雌二醇，甲功这四项。
张健医生
hcg是随着怀孕天数的增长而升高，如果需要评估胚胎发育是否正常，需要再复查化验hcg，看它是否能上升翻倍，如果翻倍好，则预示正常的几率高，宫外孕的几率小。反之不上升，甚至下降，则提示胚胎不正常，停育先兆，或宫外孕几率大。
张健医生
孕酮和hcg不一样，它不是随怀孕时间延长而增加，而是是脉冲式分泌，就是一阵一阵的分泌，分泌的时候是高的，过后就会低下来。即便我们在同一天的不同时间抽血，孕酮也是高高低低的。 孕酮20ng/ml以上是比较安全和保险的水平。5以下，常常提示会发生，流产或者停育。5-20需要密切观察，10以上一般结局较好。
张健医生
早孕期雌二醇的水平会维持在一个相对稳定的水平，随着孕周的增加稍微增长，变化不大，一般认为＞300pg/ml算正常的。雌二醇过低应警惕先兆流产或者胚胎停育，是需要进一步经常hcg和彩超来共同判断的。
患者
他上次给我做了一个b超已经排除宫外孕了
患者
就是暂时还没有测出来胎心
张健医生
正常情况，怀孕六周可以看到胎芽，七周可以看到胎心。你目前的情况是可以的。需要结合hcg看它的翻倍是否好。如果好，可以继续用保胎药，一周后再复查B超，看胎心胎芽的情况。
患者
那我明天去跟医生怎么说呢
张健医生
你给医生说你还有出血，害怕有流产的风险，想再抽血复查一下。
患者
你好，刚才去药店里问了一下他没有你说的那两种药
张健医生
那你先买黄体酮胶囊或者地屈孕酮片也可以。
张健医生
黄体酮胶囊，早晚各一百毫克。饭后两个小时口服。
张健医生
地屈孕酮片每八小时吃一片儿。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
