春雨医生

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大夫您好,我自从5月20日至7月6日期间痛风发作4次,之前的发作是在2019年两次、2015年一次。最近连续4次发作,3次在右脚脚踝,最新一次在左脚脚踝,每次发作几乎无法走路,一走就疼。我大约从6月17号开始服用非布司他,痛风发作时会吃依托考希。请问为什么近期会连续发作,已经在坚持吃非布司他降尿酸了,该如何治好?(男,28岁)

莫世衍医生

您好,您尿酸最高的时候是多少呀

莫世衍医生

非布司他的剂量是怎么服用的呢

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患者

这几次痛风发作都没有测尿酸,就是昨天买了个测尿酸的仪器,数值只有200多

莫世衍医生

以前尿酸呢,具体多少呀

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患者

以前尿酸能有600左右吧

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患者

高的时候

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患者

非布司他现在就是每天一片

莫世衍医生

这半个多月一直都是服用一片是吗

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患者

对,一天一片

莫世衍医生

痛风每次发作的时候,关节会红肿吗,每次发作吃止疼药几天就好呀

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患者

都是脚踝肿胀,吃止疼药一般2天就不疼了

莫世衍医生

了解

莫世衍医生

有痛风石,肾结石,肌酐升高,肥胖,血脂高,血糖高,血压高等情况吗

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患者

180身高,180斤体重,偏胖

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患者

血压和血脂偏高

莫世衍医生

您痛风发作频率增加,可能和您开始降尿酸有关系,在降尿酸初期,痛风会经常发作,是因为尿酸过快下降导致。您直接吃一片非布司他,尿酸降到200多,降得过快了

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患者

但是都已经吃了两周了,才发作,也是很奇怪

莫世衍医生

您继续降尿酸治疗,等稳定了就好了

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患者

不过我在发作前一天,喝了奶茶和可乐,估计是不是有影响

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患者

之前的发作也是,感觉每次都跟甜饮料有关系

莫世衍医生

奶茶和碳酸饮料都是升高尿酸的,会诱发痛风发作的

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患者

那现在应该怎么吃药啊

莫世衍医生

您这个情况,先继续非布司他一片,需要靠药物把尿酸控制在300左右,初期每个月去医院复查下血常规、尿常规、肝肾功和尿酸来调整。

莫世衍医生

第一,海鲜,动物内脏,啤酒,各种肉汤都是高嘌呤食物,是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼,是中嘌呤的,可以适当吃一点,牛奶和鸡蛋是优质蛋白还不增加尿酸,鼓励多补充。 第二,各种含糖多的饮料、果汁,喝多了也会诱发痛风,尽量少喝。 第三,蔬菜也有高嘌呤的,但目前研究认为一般不增加痛风发作,所以,可以适当吃点蔬菜,补充纤维和维生素。但是如果服用豆制品会诱发痛风发作,那就尽量避免食用。 第四,如果没有水肿和排尿困难、心功能不全,建议每天饮水2000到3000ml,适当排尿有助于尿酸排泄

莫世衍医生

平时注意控制下饮食

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患者

止疼药或消炎药呢

莫世衍医生

体型可以减点,控制到正常范围,对血糖和血压以及尿酸都有改善作用

莫世衍医生

那些开始有点疼的时候可以吃,按需服用

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患者

吃哪些止疼药呢

莫世衍医生

依托考昔片就很好

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患者

这个一天几片啊

莫世衍医生

每天60-120mg,一般60mg都管用,如果发作厉害可以吃到120mg

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患者

好的

莫世衍医生

好的

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咨询时间: 2021-07-06
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莫世衍
莫世衍  风湿免疫科 医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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