春雨医生

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患者

您好医生,我体检时候发现甲状腺功能异常,然后拿到报道第二天换了一家医院检查。现在医生给我观察一段时间再复查。我想更加详细了解下这两份报告单(男,35岁)
这是体检报告单
这是第二天做的报道单
现在就是两份甲功报道,第二份前五项和第一份前五项数值明显降低,而且还有两项是正常的,这个情况是正常的吗?
两份b超报告单描述不一样,那么有什么区别
我咨询过其他医生,他们说怀疑是gr什么病。但是数值太轻微,不能确诊。还有可能是亚急性甲状腺炎和无症状甲状腺炎
之前疾病情况是,在这个月初时候咽喉疼去社区诊所看,诊断为咽喉炎加支气管感染,打了两天水和吃了两天药。然后接着因为打嗝频繁去市医院检查,发现有幽门螺旋杆菌感染。慢性非萎缩胃炎伴糜烂和十二指肠球部霜斑溃疡。活检报告单为胃窦粘膜组织慢性中度活动炎。这段时间体重由75多到现在73多点(公斤)。
在这段时间多次出现手脚汗增多。
在低头时候隐约有点不舒服。耳后偶尔有点轻微疼。但是按压喉结无明显疼痛。只是有一点不舒服
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宋庆芳医生

你好,你有什么症状么?

宋庆芳医生

请问平时有怕热多汗,心慌焦虑烦躁的症状吗?

宋庆芳医生

从你的甲状腺功能两次检查以及甲状腺彩超检查来看,综合分析符合甲状腺功能亢进,Graves病的诊断。

宋庆芳医生

目前建议忌碘饮食。

宋庆芳医生

如果血常规肝功能没有问题的话,建议抗甲状腺治疗。

宋庆芳医生

如果考虑亚急性甲状腺炎应该血沉是快的,C反应蛋白是升高的,还有会有感冒的症状,比如发热脖子疼。

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患者

怕热的表现是什么?

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患者

我倒是不在乎热,经常在太阳下晒

宋庆芳医生

就是同一环境,别人不出汗你有出汗怕热。

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患者

早上起床倒是鼻子不通,应该有轻微感冒吧

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患者

这个倒是没有,我就是前几天手脚汗增多几次

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患者

肝功能在这里

宋庆芳医生

胆红素偏高一点,不排除与甲亢有关

宋庆芳医生

有心慌的症状吗?

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患者

没有莫名的心慌,就是这两天知道这个结果比较低沉

宋庆芳医生

心慌应该与甲亢导致的交感神经兴奋性增高有关

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患者

大便次数也是没什么变化,就是一天一次,偶尔两次

宋庆芳医生

建议到当地医院内分泌科就诊正规抗甲状腺治疗,便于随访调整用药

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患者

我第一次检查和第二次检查数值有两个正常和非正常差距,这个结果正常吗

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患者

两次测量时间间隔两天

宋庆芳医生

每家医院实验室操作熟练程度不一样,检查结果也是有差别的

宋庆芳医生

目前Graves病诊断是明确的

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患者

不是,我的意思是,如果在一个结果,比如说正常,那么正常有个范围,这范围内数值不同我能理解

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患者

但是他这个是正常和非正常的区别

宋庆芳医生

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宋庆芳医生

比较两次检查结果数据相差不大,可考虑为实验误差,诊断的关键指标异常符合Graves病

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患者

哦,那医生,我听说这个甲亢药副作用很大。而且一吃就一年两年的。

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患者

甲亢对我身体有什么影响啊

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患者

还有我咨询了其他医生,他说的不能完全确诊为g病,有无症状甲状腺炎的可能。因为我这指标太轻了

宋庆芳医生

虽然甲状腺激素不是太高,但是你那个促甲状腺激素是明显减低的,小于0.01符合甲亢的这个诊断,另外你的那个促甲状腺激素受体抗体也是明显高于正常的,这个也是诊断Graves病的特异性指标。

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患者

嗯,好的谢谢医生

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患者

然后我最后问下两张彩超报告,一张有结节说明一张无结节说明。我需要再去做一张吗

宋庆芳医生

甲状腺彩超提示甲状腺结节是明确的,但是考虑是良性的可能性比较大,你可以半年后复查或者是不放心的话,三个月再做个甲状腺彩超到当地的三级甲等医院。

宋庆芳医生

有问题可以随时咨询,我会尽力为你解答。

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患者

嗯,好的,你说了之后我对这些明白了

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患者

还有一个问题,我看我体检报告上,尿检有这些问题,是不是我肾功能异常

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患者

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患者

你帮我看看,尿检这几项指标异常要紧吗?会影响我后面甲亢的治疗吗

宋庆芳医生

请把化验单拍清楚一些发给我

宋庆芳医生

不影响甲亢治疗

宋庆芳医生

请你把尿常规检查结果再发给我一下,昨天发的看不太清楚!

宋庆芳医生

不要吃海带紫菜等含碘高的食物!

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咨询时间: 2021-09-28
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宋庆芳
宋庆芳  内分泌与代谢科 主任医师 已认证
徐州医科大学附属第三医院
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