患者
支架手术后发烧一个多月：支架手术后第三天开始低热，而后慢慢发展为38.5度以上，最高时达到40.5度，反反复复持续一个月了，医院各种检查（血象，血培养，骨髓穿刺，肺结核）等结果都没有检查出异常，发烧多出现在下午，半夜开始体温下降，早上体温较正常，期间医院用抗生素治疗，使用万古霉素时发生过寒颤及高热，两次高热（40度）及寒颤分别发生在打万古霉素时及打针一小时内，后停用万古霉素则没有再出现寒颤的症状.（男，59岁）
唐宽银医生
你好，现在还有什么不舒服吗
患者
医生你好，现在还是在发烧
唐宽银医生
一共多久了
患者
反复一个月了
唐宽银医生
当时做的那个地方的支架
患者
在南方医院做的
唐宽银医生
哪个部位的支架
患者
两边心脏都放了，一共放了三个
唐宽银医生
做之前没发烧？
患者
没有，做之前人的状态是很好的
唐宽银医生
做完几天出现的
患者
第三天下午
唐宽银医生
那边医生怎么考虑的
患者
他们考虑是感染，但检查不出来
唐宽银医生
现在用的啥抗菌药物
患者
那边一开始给出的方案是用抗生素来压，用的万古霉素，需要打7天，但是看起来不太对症，用到第五天的时候出现寒颤和高热
唐宽银医生
发烧有什么规律吗
患者
后来考虑是药物感染，就停用了，停药之后体温自然下降，连续两天都没发烧，但昨晚又开始发烧了
患者
规律是基本都在下午发烧，晚上会降，早上体温较正常
唐宽银医生
胸腹部CT都做过吗
患者
做过，也没问题
唐宽银医生
血培养做过几次
患者
2次还是3次的
唐宽银医生
都是阴性？
患者
是
唐宽银医生
现在体温多少度
患者
昨晚最高是38.8，今早量是37.7
唐宽银医生
那这个发烧原因还真不好找
患者
那医生，这个发烧更多是支架手术引发的还是感染引起的呢？
唐宽银医生
这个不好说的
唐宽银医生
心脏彩超做了吗
患者
做了，也没问题
患者
这算是支架手术失败吗？
唐宽银医生
不算的
唐宽银医生
顶多算是术中感染，这种情况得多跟主治医生沟通
患者
那会不会是因为原来一边心脏是堵了，现在做了支架重新工作了，然后晚上休息的时候心脏负荷较小，所以晚上体温下降，白天醒的时候心脏负荷较大，所以下午发烧呢？
唐宽银医生
可能性不大的
患者
那如果是感染，用抗生素也压不住吗？
唐宽银医生
压得住
患者
那应该用什么抗生素呢？
唐宽银医生
问题是用的抗生素是否对症，现在不清楚病原菌，不好判断的
患者
那医生我现在应该做什么检查呢？
唐宽银医生
我建议排除一下结核方面的问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
