患者
本人在两个月前出现口干多饮，饥饿，尿频尿急等症状，经医院检查，空腹血糖19.72，餐后血糖27.17，被确诊为糖尿病，后经口服（阿卡波糖片）和（格列吡噙缓释片）半个月，效果不明显，结果住院接受（精蛋白重组人胰岛素）治疗，现在血糖波动比较大，是怎么回事（男，43岁）
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王燕飞医生
你好，你的身高体重是多少？
患者
165，55公斤
王燕飞医生
现在优思灵30R是怎么打的？
患者
现在是精蛋白重组人的，早上7点打17，晚上6点打14
王燕飞医生
口服药还在吃吗？
患者
没有了
患者
医生说打胰岛素就不要吃药
王燕飞医生
现在是精蛋白重组人的，早上7点打17，晚上6点打14，是在早饭前和晚饭前半小时打的吗？
患者
是的
王燕飞医生
血糖有没有记录在本子上，我看看怎样帮你调整一下胰岛素的用量
患者
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患者
这个星期出现2次低血糖现象
王燕飞医生
你这波动确实太大了
王燕飞医生
早餐是吃的什么，早饭后血糖太高了
患者
昨天还好，正常吃的，今天空腹血糖3.5，早上感觉不舒服，含糖了
王燕飞医生
米粉和粥时不能吃的
王燕飞医生
这两种会让血糖波动很大
患者
没有吃，我家在农村，一天都是吃柴火米饭
王燕飞医生
米饭的量吃少一点
王燕飞医生
比你的拳头大小少一点点
患者
都是一平碗米饭
王燕飞医生
现在可以把优思灵早上打14，早上打10
王燕飞医生
现在可以把优思灵早餐前半小时打14，晚餐前半小时打10
患者
哦，一天的饮食需要改变吗
王燕飞医生
然后早、晚餐的时候再吃1粒阿卡波糖
患者
哦
王燕飞医生
要控制饮食，少吃饭，不吃肥肉和猪油
王燕飞医生
你的血脂也没有达到控制标准
患者
这些都没有吃哦
王燕飞医生
嗯嗯，那挺好的
王燕飞医生
您点击我的头像，再点下方的星星⭐关注我。
患者
好的
王燕飞医生
调整用药以后继续记录血糖
王燕飞医生
连续测3-4天，是测空腹和吃饭后2小时的血糖，然后拍照发给我看。
患者
现在口渴，尿频尿急比以前要好很多，小便泡沫还是有一点
王燕飞医生
住院查小便有尿蛋白吗
患者
有啊
王燕飞医生
那你有在吃降尿蛋白的药物吗
王燕飞医生
有尿频尿急，医院有没有说是尿路感染？
患者
那没有
患者
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患者
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王燕飞医生
你的尿蛋白是阴性的
患者
哦，阴性和阳性有哪些区别
王燕飞医生
阳性就是糖尿病影响到肾脏了
患者
哦
患者
请问造成低血糖的情况下，还能打胰岛素吗
王燕飞医生
需要打的，因为你餐后血糖还挺高，所以我把胰岛素剂量减量了，同时吃饭的时候要加阿卡波糖
王燕飞医生
你先这样更改一下用药，然后继续测血糖，如果再有低血糖发生或者血糖没达标，就联系我
王燕飞医生
我给您再调整一下
王燕飞医生
希望我的解答对您有帮助，如满意请给予好评鼓励。血糖水平波动了可以及时反馈给我
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咨询时间: 2019-05-21
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