患者
高血压史20年，血脂、血糖正常，最近1个月降压药换药，血压波动较大，今早突然间左眼眼白出血。（女，63岁）
申颖慧子医生
您好，患者是女性，63岁么？高血压病史20年，血压最高多少，最近因为什么原因换的降压药，换的哪种
患者
血压最高170
患者
想问问这个眼白出血严重么
申颖慧子医生
之前用的哪个降压药，换了目前这种降压药，血压波动在多少？目前左眼看东西视力如何
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
看东西不影响，眼睛也没有不适感
申颖慧子医生
可能是血压高，波动较大，眼睛的小血管破了
申颖慧子医生
既往完善过眼底检查么，高血压的视网膜病变，做过相关检查没有
申颖慧子医生
除了吃降压药，还吃其他药物么，如抗血小板聚集的药物。拜阿司匹林
患者
之前吃的药脚腕肿，吃的施惠达和氯沙坦钾
患者
最近换的这两种
患者
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申颖慧子医生
是自己调的，还是去医院了
申颖慧子医生
之前吃的啥药
患者
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患者
今天一早去医院看了，大夫建议又给调整了
患者
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患者
没做过眼睛的检查
患者
之前就是偶尔会有红血丝，很轻微
患者
这次第一回这种出血
申颖慧子医生
血压波动在多少
患者
高的时候160/75，低的时候95/45
申颖慧子医生
这两个药也挺好的，后面那个硝苯地平片，起效快，代谢也挺快
申颖慧子医生
血压确实波动比较大啊
患者
这个眼睛的问题
申颖慧子医生
今天这两个药，医生告诉您怎么吃
患者
会有脑出血的风险么
患者
沙库那个每天吃一次，地平片应急吃
申颖慧子医生
会有，只是通过眼睛出血间接推断
患者
今天出血时脑部没有任何不适，不晕不疼
患者
大夫说这个高血压引起的也常见，不用害怕😓
申颖慧子医生
眼睛这个出血，大概就是长年高血压，控制欠佳，眼睛的血管动脉硬化了，血管比较脆，所以血压一波动，他就破了
申颖慧子医生
听我说完啊
申颖慧子医生
听我说完啊
患者
您说
申颖慧子医生
其次就是脑部的血管也是一样的，也有动脉硬化的可能性，当血压波动大，控制不好，也有脑出血的可能性，而且脑出血常见的原因就是高血压性脑出血
患者
那我们需要去做个脑补核磁共振吗？我也是担心脑出血
申颖慧子医生
我说的意思是让您知道血压控制不好，会出现什么问题，除了脑出血可能，脑梗死，其他周身血管的动脉硬化都有可能，医学叫高血压病的并发症
患者
医生让我们吃这个药观察半个月再看
申颖慧子医生
我说的是会出现的，不是现在已经出现了。那回到最初的源头，就是应该把血压控制好，血压达标，而且降压过程要平稳
申颖慧子医生
身体可耐受情况下，血压控制在130/80mmHg左右
申颖慧子医生
这样可以延长患者出现并发症的时间和减少脑出血等并发症的几率
申颖慧子医生
您目前需要做的就是监测患者的症状，按照今日开的药规律的服用，监测血压，定期复查
申颖慧子医生
如果您想带着患者看看眼睛，可以带她去眼科看一下眼底。
患者
好的谢谢🙏
申颖慧子医生
之后就是您说的带患者做不做一个头部检查，可以做，可以择期做，做的目的是看看目前脑部情况，心里有个数，而不是说目前有急性问题，今天必须做，择期就可以。但患者突然出现新的症状了，如头晕头痛，肢体活动不灵等情况，那就急诊随时做了，情况不一样，处理方式不一样
申颖慧子医生
我说的意思您理解了么，总结来说就是控制血压达标，平稳降压，避免让患者出现我说的高血压病并发症
申颖慧子医生
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患者
明白了
患者
感谢
申颖慧子医生
😊
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咨询时间: 2021-06-24
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