患者
宝宝一岁半，咀嚼能力差，每天吃碎肉粥、碎肉面、白米饭，不怎么咀嚼。而且不爱吃饭和喝奶，要哄逗，每天喂饭喂奶很困难。一岁半还在流口水，15颗牙，语言落后，只会说妈妈、爸爸、奶奶、鸭鸭、狗狗、拿，但是指令全听得懂。怎么锻炼宝宝咀嚼？（男，18个月）
什么都不咀嚼，硬一点的就回吐出来，水果大块一点就吐出来，而且最近喂奶经常呕吐，因为不喝奶，所以都是用勺子喂
王岳斌医生
宝宝这种可以给宝宝吃磨牙棒试试看
患者
他会吃饼干，但是只是含化来，而且大了，他不吃磨牙饼，不好吃，也咬不动
王岳斌医生
宝宝这种情况只能慢慢调整，先半流质饮食，然后越来越稠喂养
患者
但是他完全不吃啊，每天奶也不愿喝，要用勺子一勺一勺子喂，饭也不吃，都要哄逗
患者
调整了很长时间了，现在越来越差，不愿咀嚼，稀饭面条也不爱吃，还很容易呕吐。如果喂硬一点的直接就吐出来
王岳斌医生
牛奶吞咽怎么样
王岳斌医生
吞咽牛奶会不会呛奶
患者
喝水是可以的，用吸管杯，喝牛奶不愿意喝，用勺子喂，就老吐，还会把之前吃的饭吐出来
患者
有时候会呛到，呛严重了就吐，纯母乳到14个月，断奶后就不愿喝奶粉，六个月前经常喂母乳吐，我奶比较急，老呛吐
王岳斌医生
这种情况可以到医院检查一下宝宝吞咽功能
患者
怎么检查？每次体检都做了，吞咽没问题，就是不愿意咀嚼
王岳斌医生
如果吞咽没有问题，那就是宝宝主动不愿意吞咽硬的食物
患者
怎么可以让他愿意吞呢，他现在什么都不愿意吃，更别说硬的食物了
王岳斌医生
现在宝宝吃的是什么
患者
早上用勺子喂100ml奶粉，过会吃个水煮蛋和几口馒头，中午吃肉碎菜碎小米粥，下午起来勺子喂100ml奶加水果，晚上菜肉煮面，晚上睡前勺子喂100ml奶粉
患者
每顿都不好好吃
王岳斌医生
用勺子喂，宝宝就会吃一点？
患者
不喝奶，用勺子边哄边喂才喝的下去
患者
这几天用勺子喂有时候会反胃吐，把饭都吐出来了
王岳斌医生
宝宝可能可能不太会吸吮
王岳斌医生
或者吸吮不协调
患者
他用奶瓶喝水还有吸管杯喝水都好得很呀
患者
他就是断奶后不接受奶粉，要分散注意力，用勺子塞一口才喝的下去，饭也不好好吃，老是含着不吐，如果有硬肉什么的就会吐出来
患者
不愿意咀嚼，虽然15颗牙了
王岳斌医生
如果能用吸管喝水，说明吸吮也没有问题
王岳斌医生
宝宝这种情况考虑宝宝不愿去吃硬的东西
患者
那怎么办呢，他不仅是不吃硬的，平常喝奶吃饭也不愿意
王岳斌医生
这个只能大一点懂事慢慢让宝宝吃硬的东西
患者
现在不锻炼他吗
王岳斌医生
现在也要慢慢让宝宝接受硬的食物，但不要强迫
患者
喂养太困难了，奶也不吃、饭也不吃、硬的咀嚼不行
王岳斌医生
那加强用勺子喂养，尽量多吃一点食物
患者
这样他会越来越厌倦吃饭么，而且强行喂他好容易吐
王岳斌医生
那到不会，可能大一点就会好一些
患者
但是他已经一岁半了还不会咀嚼，别的小孩都跟大人一起吃饭了
王岳斌医生
个体发育有差异
患者
他牙齿都长了15颗了，要怎么锻炼呀
王岳斌医生
吃硬的东西与牙齿和舌头都有关系
患者
那他这样是什么原因呢，我可以怎么做去改善
王岳斌医生
宝宝舌头可能感觉到硬的东西就抵抗，需要多含一下硬的东西
王岳斌医生
慢慢含硬的东西消除舌头抵抗感
患者
他吃饼干什么的也是在嘴里含化了在吃，吃别的就直接吐
患者
我是多给他尝试硬的东西吗
患者
他这样不咀嚼是不是影响说话
王岳斌医生
这种不会影响说话
王岳斌医生
是的，需要慢慢让宝宝多舌头感受硬物
患者
我老觉得他说话太慢了，而且现在还在流口水，不咀嚼是不是会影响口部肌肉发育然后影响说话吗
王岳斌医生
这种需加强语言训练，咀嚼肌和发音肌肉群不一样
患者
他现在流口水是咀嚼肌发育不好么
王岳斌医生
不是，流口水与长牙和消化腺发育有关
患者
那他流口水是什么问题呢
患者
是还没发育好么？这样正常么
王岳斌医生
流口水与消化腺分泌物增多有关
患者
那怎么处理
王岳斌医生
这个三岁左右就会恢复
患者
就现在喂养方面您能给什么建议么
患者
奶也不喝饭也不吃还不咀嚼
王岳斌医生
宝宝这种建议用勺子喂养半流质饮食，平时需耐心锻炼宝宝咀嚼
患者
他不接受奶粉，我用勺子喂每天只能喂300ml，是不是太少了呀
王岳斌医生
单纯奶粉300毫升肯定不够
患者
那怎么喂呢，他实在不喝奶粉，特别难喂
王岳斌医生
米糊吃不吃
患者
现在不吃了，之前把奶粉加在米糊里，他一吃就反胃
王岳斌医生
果汁泥吃不吃
患者
不吃，我用饼干蘸着奶给他也不吃
患者
他就是很讨厌奶味，纯奶酸奶都不吃
王岳斌医生
淀粉米糊会不会吃
患者
米糊不吃了
王岳斌医生
果汁吃不吃
患者
水果吃的，但是加奶就不会吃了
王岳斌医生
平时可以多吃一点果泥，如苹果
患者
我老喂他泥状物，他会不会更不愿意咀嚼呢
患者
而且他一定要边玩边吃，不知道怎么纠正
王岳斌医生
从你描述宝宝喂养习惯确实不好
王岳斌医生
只能慢慢纠正
患者
那是不哄着他吃饭，让他饿吗
患者
之前饿过他，还是不吃
王岳斌医生
饿了多久？
患者
饿了一天
患者
到晚上喂了点还吐了
王岳斌医生
宝宝不吞咽就吐了？
患者
呕吐，估计是胃不舒服
患者
饿了一天晚上也不是很想吃
王岳斌医生
体重增长怎么样
患者
体重现在25斤多点，好几个月没长了
王岳斌医生
目前宝宝体重是正常的
王岳斌医生
比标准体重还重一点
患者
但是他不愿意吃饭喝奶，比较愁人，都是哄逗下去的
王岳斌医生
只能耐心喂养，可能大一点就会好一些
患者
那我继续哄着他吃饭么
王岳斌医生
是的
患者
我需要给他吃点醒儿养脾颗粒么
王岳斌医生
宝宝这种情况并不是脾胃吸收不好，不需要吃
患者
好的，谢谢医生
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咨询时间: 2020-07-20
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