患者
主任好，我是大连中山医院的一名医生，患者我母亲87岁，因为脑膜瘤去河北涿州一洲医院行质子放疗治疗，放疗14次（一半）出现嗜睡，拉回大连脱水治疗，在这过程中出现肺内感染，因为病史比较长，我写在微信给您截图发过去，目前在大连医科大学重症监护病房住院，现还有发热，37-38度之间，前天38.9度，希望得到您的指导，万分感谢了！（女，87岁）
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周元凯医生
您好，从病史看，发热原因首先还是考虑跟肺部感染有关吧，肺部ct也证实了。26号插管后痰液引流应该会改善很多，最近两天也改善了已经
周元凯医生
可以定期复查肺部ct来证实是不是好一些了
患者
我把最近的片子和检查发给您
患者
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患者
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患者
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周元凯医生
跟感染相关的信息不太多，从当地用的药物看是细菌感染，所以还是要看痰的量是不是变少了，发烧是不是好一些了，还有肺部ct的变化才知道的。但是插管对于肺部感染控制是有好处的，所以可以再等几天看看
患者
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患者
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患者
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患者
目前指标比之前好一些，但是还发热
周元凯医生
别着急，发烧只是病情的表现之一。其他再好转就可以等等，甚至一些人感染都已经好了还会发烧一段时间。
周元凯医生
目前抗生素用的都是特别特别好的。基本都是顶级了。另一方面，肺部感染是咱查具体是哪种细菌引起的，细菌的药物敏感性实验也需要。这个当地医院肯定也做了。
患者
目前是插管一周，医生说让切开，我母亲就是痰多，其他的血氧指标等还好，您觉得用切开吗？现在
周元凯医生
个人觉得是应该气切的，因为咳痰有问题才肺部感染的，目前年龄很大，而且因为胶质瘤，意识也会有波动。气切可以保护气道👍👍
患者
昨天把卡泊芬净停了改用泊沙康唑，继续多粘菌素Q8静点和替加环素q12静点，昨天起又加用了多粘菌素2支雾化，今天还是发热
患者
插管时间太长也不好是吗
周元凯医生
肯定的，预期插管时间会超过二周的，都建议气管切开。
患者
如果我母亲想做脑积液分流术，分流术后要是清醒，可以不切开吗？
患者
插管后气道还能够修复吗
周元凯医生
切开后假如神志恢复可以拔掉的，自己就愈合了
周元凯医生
这个需要时间，而且还不一定有效。
患者
就是，插管时间太长，拔掉后气道不一定恢复
患者
1个月可以恢复吗？
周元凯医生
气管切开管若具备拔掉的条件，很快就能伤口愈合，只是会留疤。
周元凯医生
若不气切，长期气管插管，会引起口腔溃疡和感染问题，并且增加患者痛苦，气切舒适度高于气管插管
患者
气管插管，拔掉后多长时间能够恢复呢？一个月能吗
患者
明白了
周元凯医生
没太懂，气管插管能拔掉就说明气道好了不。现在不是拔不掉？
周元凯医生
嗯嗯😊
患者
是目前医生让我们气管切开，那么这个插管就要拔掉，那会引起气道损伤吗
周元凯医生
不会的
患者
另外那个切开是不是会引起损伤呢？
周元凯医生
是个小手术，肯定有损伤，这个操作医生会跟您签署知情同意书的，会详细谈
周元凯医生
但是利大于弊
患者
谢谢您了！
周元凯医生
😊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
前天做了基因检测，结果发给您了，目前用了多粘菌素EQ8小时静点和替加环素50mgQ12小时静点，泊沙康唑一天一次静点，白蛋白一天2瓶静点，您看用药方便还能用些什么呢
周元凯医生
目前用药是合适的。就是需要定期复查，因为会变化。另外发烧还可能是因为有疱疹病毒感染，这个是可以靠自身免疫力去清除的，但是需要时间。
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咨询时间: 2024-01-01
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