春雨医生

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排尿性晕厥怎么预防和治疗?(男,46岁)

刘艳琴医生

您好,您出现排尿性晕厥多少次了?

刘艳琴医生

您好,您还在吗

刘艳琴医生

您目前主要有哪些症状?

刘艳琴医生

有没有高血压病、糖尿病病史?

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对不起,昨晚夜深了,就没有回复

刘艳琴医生

[自动回复]您好,睡觉中,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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没有高血压,糖尿病病史

刘艳琴医生

晕厥发生过多少次呢?

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但经常偏头痛,常出现在右侧,七八年前检查出十二指肠溃疡,经过治疗,几乎没有出现过疼痛,这次晕厥前天,时断时续疼痛近一天,其余没什么不舒适感!

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两次

刘艳琴医生

偏头痛大概一个月发作多少次?

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一天只要没有午睡时间,都会发生偏头疼

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疼痛时,能摸到头部血管凸起

刘艳琴医生

排尿性晕厥发生于排尿时或排尿后;多见于有夜尿的成年男子,午夜醒来排尿时突然摔倒,1~2分钟自行苏醒。 多因膨胀的膀胱突然收缩产生强烈迷走神经反射使心脏抑制、反射性血管扩张,同时因膀胱排空、腹压急剧下降,回心血量减少而一过性脑缺血 预防措施 起床排尿时应先取坐位,然后再缓慢地站立。排尿时要做深呼吸动作(防止过度屏气)。 不要憋尿,有尿意时就要尽快排尿。晕厥发作频繁的男性,可采取蹲式或坐式小便。 要多参加体育活动,增强体质。

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患者

会不会是脑血管堵塞引起?疼痛时吃克感敏冲剂能抑制住,但每天都会重复,睡眠不足,特别是白天必须得睡午觉,否则就会出现头痛!我是一个老师,每天起得早,二十多年了都是六点起,晚十一点左右睡,但我从不熬夜。所以头痛的历史也很久了,曾做过头颅核磁共振,CT,都检查不出什么毛病

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患者

医生,我得情况基本就是这样,希望你能多抽点时间都给我点建议和治疗方法,我做过心脏彩超,心电图,胸部ct,血液检查,2018年做的,所有指标正常,出现这种情况心里不舒服啊!我去上课了,不能回复你,请见谅!

刘艳琴医生

根据您提供的情况来看,头痛的原因考虑偏头痛,偏头痛是一种以反复发作、单侧或双侧搏动痛为临床表现的疾病。偏头痛目前病因不完全明确。 但偏头痛的发作常有诱因,并且常有多重诱因。常见的诱因有:睡眠障碍、过劳和饮食等。常见诱发偏头痛的食物有:酒(尤其红酒)、巧克力、成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品、咖啡、茶、碳酸饮料、味精、糖精、柑橘类水果(橘、柑、橙、柠檬、柚、枳等)。

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谢谢!

刘艳琴医生

您可以记录一下疼痛的时间,诱发疼痛的原因,就是头痛日记,找到诱因,以后在生活中尽量避免

刘艳琴医生

克感敏使用不超过10天/月

刘艳琴医生

平时要多锻炼,身体增强体质,排尿性晕厥目前病因还不是特别明确,上面有发预防措施

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谢谢你,我会注意的

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治疗偏头痛有什么好方法吗?

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头疼痛时,头部两侧的血管扩张,用手就能摸出来

刘艳琴医生

偏头痛的治疗目的是尽快终止头痛发作与缓解伴发症状并减轻或避免不良反应、预防复发和尽快恢复正常生活功能。 1.发作期的急性对症用药:分非特异性镇痛药(布洛芬、双氯芬酸)和特异性镇痛药(曲普坦类:舒马曲坦、佐米曲普坦等和麦角生物碱类:双氢麦角胺0.5-2mg喷鼻 疗效确切,适用于病程长,和偏头痛持续状态) 所有非特异性镇痛药和特异性镇痛药使用均不能超过10天/月。 选药的选择是分层式和阶梯式原则,分层指偏头痛的致残程度。当在最近3个月中丧失工作、家务、学习或娱乐等能力超过50%的天数大于10天时,偏头痛程度就为中至重度,应予特异性镇痛药(曲普坦类、麦角生物碱类)。 程度为轻度时,可先服用非特异性镇痛药(布洛芬等),无效后再服用特异性镇痛药(曲普坦类)。 (曲普坦类和麦角新碱类药物禁用于心肌梗死、冠心病、严重的心脑血管疾病及周围血管疾病如闭塞性脉管炎等) 预防性用药:适用于: 1.中至重度偏头痛每月发作2次以上,每次持续2天以上者或发作不频繁,严重影响日常生活者 2..治疗性药物无效者或有禁忌症 3.偏瘫性偏头痛、脑干先兆偏头痛、先兆时间长的偏头痛等 4.希望尽可能减少发作者 预防性药物首选用药有: 1.抗惊厥药丙戊酸盐:托吡酯; 2.β受体阻滞剂:普萘洛尔;最好使用缓释片 3.抑制去甲肾上腺素及5羟色胺再摄取药物:阿米替林、文拉法辛缓释剂 4.钙通道阻滞剂剂:氟桂利嗪5 -10mg 每晚一次。 预防用药原则:小量开始,逐渐增加至有效剂量。早期疗效不佳,不要轻易放弃,至少足量尝试2-3个月。坚持用药,获得满意疗效后通常需要维持6-12个月,然后逐渐减量。根据伴发症状与实际药效选择用药,首选单药治疗,必要时也可联合用药。 尽量避免引起偏头痛发作的诱因:不规律睡眠、睡眠不足、压力大、缺乏运动、咖啡、巧克力、腌制品、柑橘类、酒(尤其是红酒)。

刘艳琴医生

预防用药选择一种即可

刘艳琴医生

如果发作不频繁,可以不选择预防用药

刘艳琴医生

偏头痛作为原发性头痛,病因尚不完全明确,所以目前根治不了。只能急性期对症治疗和预防治疗

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谢谢,祝你工作顺利,身体健康!

刘艳琴医生

平时要避免偏头痛诱发因素。尤其是不能喝酒哦

刘艳琴医生

也不要熬夜哦

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-03-12
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刘艳琴
刘艳琴  神经内科 主治医师 已认证
麻城市人民医院
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