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问题描述:
医生您好，前天开始太阳穴和眼眶附近神经疼痛，以为是牙疼引起的，今天看了牙科医生，牙科医生怀疑是鼻炎（女，37岁）吃了一颗头孢，目前头疼情况没有好转，有点发热耳温38.2。请问是鼻炎吗我以前好像从来没有过鼻炎，上周感冒了的，现在不咳不流鼻涕，偶尔一下喷嚏
分析及建议:
您把别的药也用上，包括上面说的那些黏液促排剂，还有喷鼻子的两种药，一个是减轻黏膜肿胀的，一个是...
患者
医生您好，前天开始太阳穴和眼眶附近神经疼痛，以为是牙疼引起的，今天看了牙科医生，牙科医生怀疑是鼻炎（女，37岁）
吃了一颗头孢，目前头疼情况没有好转，有点发热耳温38.2。请问是鼻炎吗
我以前好像从来没有过鼻炎，上周感冒了的，现在不咳不流鼻涕，偶尔一下喷嚏
赵建辉医生
您好，请问这种情况多久了？
患者
两天了
赵建辉医生
有别的症状吗？比如说嗓子疼啊，或者鼻子堵之类的。
患者
前天开始头疼，一直以为是牙疼引起的
患者
上周感冒的时候嗓子肿了，现在好了
赵建辉医生
当时感冒的时候有鼻子的症状吗？比如说鼻子堵，流脓鼻涕，打喷嚏。
赵建辉医生
现在头除了疼之外，有没有那种闷胀的感觉？
患者
有，当时鼻塞流鼻涕都有
赵建辉医生
那现在这个症状有可能是因为鼻窦炎引起的。
患者
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
考虑是一个急性鼻窦炎的表现。
患者
这两个位置胀疼，还有就是太阳穴疼
赵建辉医生
像您指的眼眶下方这个区域，一般考虑是上颌窦的位置。
赵建辉医生
现在鼻子堵严重吗
患者
牙科医生拍了我的牙齿CT，说牙斗上面显示有炎症，建议我看耳鼻喉医生
患者
现在不堵，但说话鼻音还是明显
赵建辉医生
那个CT有片子吗？或者有没有什么途径能从网上看到？
赵建辉医生
嗯，有鼻音，那说明鼻粘膜还是有肿胀的。
患者
我问问诊所要照片
赵建辉医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
圈起来的地方牙医说应该是黑色才对，现在是白色说明有炎症
赵建辉医生
对，那上颌窦里面确实是有炎症的，所以这也就能解释您双侧眼眶下面疼痛的那个位置。
赵建辉医生
1、鼻喷激素：内舒拿、辅舒良或者雷诺考特，选其中一种，至少使用2周。 2、黏液促排剂：盐酸氨溴索、桉柠蒎或者标准桃金娘油胶囊，用其中一种。用到鼻涕消失。 3、鼻腔通气的药：盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂，使用时间不要超过1周。 4、抗生素：如果不过敏，可以用头孢类的抗生素，如头孢丙烯、头孢克洛或者头孢呋辛，一般使用1周左右。 5、生理盐水冲洗鼻腔
患者
我上午吃了一颗头孢，目前没有任何缓解
患者
那发热也是正常的吗？
赵建辉医生
肯定是没有那么快的呀，不可能吃一粒就见效。
赵建辉医生
对，发烧应该跟这个也有关系。
赵建辉医生
头孢要按时按量吃，连着用5~7天。
赵建辉医生
其他的促进鼻涕排出的药物和外用的鼻喷药物以及鼻腔冲洗的药物要每天用。
患者
好，有生理盐水（给孩子用来洗鼻子那种）
赵建辉医生
嗯，那个可以
赵建辉医生
别的药您看去药店补充一些，赶紧用上吧。
患者
好的，谢谢您
赵建辉医生
不客气
患者
赵医生您好，我是昨天咨询您的急性鼻炎患者，我今天还是很头疼，我可以吃一点芬必得吗？
赵建辉医生
可以吃
以上为历史咨询记录
患者
赵医生，已经吃了头孢三天，也早晚生理盐水洗鼻子，但似乎没有一点好转，芬必得一停，头脸颊牙齿又开始疼，鼻音也还是明显
赵建辉医生
您把别的药也用上，包括上面说的那些黏液促排剂，还有喷鼻子的两种药，一个是减轻黏膜肿胀的，一个是减轻黏膜炎症的鼻喷激素。
患者
雷诺考特在用，早晚一次
患者
切诺今天开始吃的
赵建辉医生
从片子上看上颌窦炎是挺明显的。对，雷诺考特没问题，这个一天两次用量也是对的。那把上面说的别的药还是加上，这个疾病它是需要有一个过程的，不是用完药一两天马上就能好。头孢一般得用5~7天，像别的药一直需要用到症状消失为止，怎么着也得至少两周的时间。
患者
芬必得最长可以吃多久？我已经吃了两天
赵建辉医生
芬必得不建议长时间用，因为它只是一个缓解症状的对疾病，并没有治疗的效果，而且对胃有刺激。如果您的疼痛不是很明显了，建议随时把它停掉，如果疼的特别严重，胃也没有问题的话，那可以按需用药，一天用1~2次都没问题，连着用一周应该是安全的。
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咨询时间: 2022-07-28
