患者
做胸片，心肺未见明显异常，心脏后方一结节影，1.2厘米，边界模糊不规则（男，14个月）
图片因隐私问题无法显示
赵丽医生
你好！这个需要复查胸部CT，搞清楚这个结节影是什么
患者
好的，医生，咳嗽会引起这个吗？
赵丽医生
咳嗽不会引起这个结节，不过这个结节倒有可能引起咳嗽
患者
她一感冒第一个症状就是咳嗽
患者
医生，这个结节有哪些可能？
患者
常规来讲
赵丽医生
这个真不好说，从胸片描述的来看，像是肺上的结节，应该不是心脏上的。肺上结节通常就两种，一种是良性结节，一种是恶性结节，这个得进一步检查之后才能更好的判断
赵丽医生
病人多大岁数？是一岁多吗？
患者
1岁2个月，已经做过核慈共振和胸片，再ct，怕辐射
赵丽医生
做的哪个部位的核磁共振？
赵丽医生
问题是不做CT搞不清楚这个结节的性质，那也不行啊
赵丽医生
超声没有辐射，可不适合查肺上的结节
患者
2个月时，做的脑部核慈共振
赵丽医生
要不这样，你先做个心脏彩超，排除一下是不是心脏上的结节，如果不是，那就只能是肺上的了，再决定做不做肺CT
患者
好，医生，我们做了心电图，也是正常的。是否有参考价值。
赵丽医生
可惜没有，心电图正常跟这个结节没多大关系
患者
医生，根据你的经验判断，这个可能是良性还是恶性的？我看了一下，说不规则的可能是恶性
赵丽医生
如果胸部CT也描述为“边界模糊不规则”，可能会更倾向于恶性的，胸片就不好说了，因为胸片是从前胸到后背所有组织重叠在一起拍出来的一张平面图，没有那么准确，我甚至都怀疑这张胸片出的报告对不对，毕竟才一岁多的孩子，得肿瘤还是很少见的。
患者
医生，你说心脏后方是不是有可能表达为心脏上的部位？我在网上看，大部分1岁小孩都是心脏上结节，没有1例0_3岁肺上结节的。
患者
我准备明天去问问拍片的医生，他能回答我到底是心上还是肺上吗？
患者
他感冒，最近咳几声。之前3个月经常咳嗽，最近变成支气管炎。
赵丽医生
从医学术语来看，心脏后方就是指的心脏后面，靠近背部的部位，那个部位一般就是肺了。你可以再问问拍胸片的医生，再给好好看看片子
患者
这样的话很可能是肺上而且是恶性，医生，如果是的话，平常有什么表现？
赵丽医生
再就是，孩子有没有异物吸入的病史？会不会可能是哪次不小心把什么异物吸到气管里了？所以引起经常咳嗽、支气管炎？我觉得这么小孩子，肺上结节确实少见，但气管异物就比较多见了。你再仔细回想一下，有没有哪次呛着、剧烈呛咳的情况？你也可以去找呼吸科医生，帮你往气管异物方面排查一下
赵丽医生
你先别总往恶性上想，概率太小了，先想想比较常见的情况
赵丽医生
你要是能把胸片拍给我看看就好了
患者
我马上发给你
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
赵丽医生
这张胸片就是有结节影的那张胸片吗？
患者
医生，我37+2生的，他当时宫内缺氧，出来后上了呼吸机的，待了6天的保温箱
患者
是的，今天才拿回来的，报告和对应的胸片
赵丽医生
孩子现在不都一岁多了吗？这是一年之前的胸片和报告了？
患者
这是前天照的胸片。
患者
刚出生时住院，也照过
赵丽医生
这个结节影太圆了，像是身体之外的什么圆形的东西，拍片子时一起照上去的，不像是肺里长的结节
赵丽医生
是不是穿的衣服上有圆形的东西啊
赵丽医生
这个你找放射科的医生问一问，很可能就是外面的圆形东西不小心照进片子里了
患者
图片因隐私问题无法显示
赵丽医生
要是他们也不确定，你再重新复查一个胸片，孩子身上不要有任何不透X线的东西，前后一对比就知道了
患者
医生，当天就是穿这件衣服，你看是不是帽子。我儿是平躺床上，刚好🎩子在他背上。
赵丽医生
帽子上有什么圆形东西吗？
赵丽医生
帽子本身是不显影的
患者
这个衣服上的帽子里是白色的绒毛
赵丽医生
那个也不显影的
赵丽医生
你还是带着这件衣服和胸片，找拍片子的医生给你看看吧，我这看不到实物，也没法检查一下
赵丽医生
我刚发现，你发给我两张胸片，是同一张吗？还是这是两次拍的两张胸片？
患者
他让我们把外套拉链解开，但衣服背上的帽子刚好压背上。可能是帽子边缘的痕迹
患者
医生，是同一张，一次拍的，我怕你看不清楚
赵丽医生
你就再给孩子换件衣服，重新拍一张，如果这结节影没了，那就说明不是肺上的结节 而是体外的东西了
赵丽医生
我仔细看了看，好像心脏左边的上方也有一个差不多大小的结节影，跟下面那个类似，这样就更支持是身体外面的什么东西了。
患者
谢谢医生，终于看到一丝希望。
患者
爱你，如此耐心解答，我明天就去医院确认。
赵丽医生
不客气，你赶紧去复查一下吧，胸片的辐射还是很小很小的，比CT小多了，所以不会对孩子造成多大伤害
赵丽医生
这次可别穿什么带纽扣或者按扣的衣服了，容易造成干扰
患者
好的，照片时没脱的2件都带扣子
患者
医生，谢谢你！
赵丽医生
嗯，我怀疑就是那种圆的一按就能按上的扣子，上下一排好几个的那种，可能就给照进去了，导致医生误解了
患者
医生，我儿当天照时没脱的两件衣服，一件扣子0.8厘米，一件1.2厘米。每件上竖着3个
患者
医生，找了3个医生确认过，说没问题。说有3个圆的，是扣子
赵丽医生
那就好，虚惊一场
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咨询时间: 2016-12-01
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