患者
儿童T系急性淋巴细胞白血病会复发嘛（男，6岁）
段现良医生
虽然儿童的急性淋巴细胞白血病治疗效果比成人要好的多，但是仍然会有部分病人会复发，甚至会出现复发难治的情况。
患者
为什么会复发，是什么导致复发
段现良医生
先说为什么会复发，既然说复发，肯定是体内残存有白血病细胞，没有被完全的清除。
段现良医生
化疗残存部分白血病细胞，要么是存在于隐蔽的部位，要么是对化疗药物耐药。
段现良医生
即使做的各项检查都是正常的，包括免疫残留都是阴性的，那么仍然有一部分病人会复发。
段现良医生
因为目前的检测技术不一定能把体内所有的肿瘤细胞都能检测到。
段现良医生
通俗的说，急性白血病属于血癌，癌症的病人肯定是有复发的，要是治一个好一个，没有复发的，那就不叫癌症了。
患者
就是说治愈不了嘛？就是有一个癌细胞也会复发
段现良医生
这个可不是绝对的。如果残存的癌细胞非常少，通过机体的免疫功能就可以完全清除，如果残存的多或者是机体的免疫功能不强，那就有可能出现复发。
患者
那上那么多的化辽，每次都捡测不到，后来免疫力把癌细胞打败了，是不是就永远不会复发了？还是打败了之后又会出来新的
段现良医生
如果免疫功能能把白血病细胞完全的清除，那就是治愈了。
段现良医生
如果是完全清除了之后又出现白血病细胞，那是又得了另外一种血液系统的疾病。
段现良医生
如果残存的白血病细胞数量越多，免疫功能完全清除的机会就越小，如果免疫功能越弱，那么清除白血病的细胞可能性也就越低。
段现良医生
我们常规的检测手段只能检测到10的-5次方到10的-6次方，再低目前的检测技术已经很难达到，所以无法去评估。
段现良医生
如果我们常用的免疫残留这些监测手段已经检测不到了，那么对于最终身体里面残存的肿瘤细胞的多少，这个是没法去评估的。
段现良医生
所以只能是观察定期复查。
患者
我这是治疗一年半了，自三十三天以来，MRD 都是小于0.01，就是说癌细胞很少了吧
段现良医生
是的
段现良医生
但是不是说就不复发，只是几率低而已。
段现良医生
至于复发不复发，需要时间来检验。按时复查及随访。
患者
多久就不复发了，五年嘛？
段现良医生
5年我们说是临床治愈，但是也不是绝对的不复发，只是说时间越长，不复发的概率越低。
患者
就是说不准什么时候会复发
段现良医生
是的
段现良医生
这个谁能说的准
患者
那咋办，一直要提心掉胆嘛
段现良医生
实话实说，这个没办法，只能是定期的随访观察。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我今天查的血有异常嘛
段现良医生
轻度贫血，血小板轻度升高
段现良医生
中性粒细胞偏高
患者
噬酸跟单核低怎么回事
段现良医生
那个低了暂时不用处理
患者
怎么回事，免疫力低了，我刚上完门冬跟啊糖
段现良医生
这个低了没什么特殊处理，如果刚用完化疗，那可能是和化疗有关
段现良医生
根据目前这个血象，这个低了目前没什么特殊处理，如果刚用完化疗，那可能是和化疗有关
段现良医生
近期要密切监测血象
患者
嗯，贫血的话，喝点升血宝可以吧
段现良医生
化疗引起的，作用不大
患者
上完辽三十七天了
段现良医生
你说你刚上完，你现在又说37天了。
段现良医生
上完化疗都37天了，只查一个血常规是不能评估病情的。
段现良医生
请按照当地医生的意见定期复查骨髓穿刺及免疫残留的。
段现良医生
请按照当地医生的意见定期复查骨髓穿刺及免疫残留等
患者
嗯，三十七天了，上的门冬跟啊糖，19号才回家，回来的时候，血小板跟中性粒才长上来
段现良医生
有具体问题要去给你看病的医院的血液科就诊。
患者
上这个辽之前做的，没事
段现良医生
化疗可以引起各种改变。
段现良医生
原来没事，不代表现在没事。
患者
啥意思，我这个血项不正常？
段现良医生
你这个血象肯定不正常啊，有高有低。
段现良医生
正常人的血象肯定不会这样。
段现良医生
目前血项里面有轻度的贫血，并且血小板也有轻度的升高，当然还有其他的一些异常。
患者
我****刚打的瑞白长的血项
患者
号
段现良医生
这个也可能是骨髓造血还没有完全恢复好，也有可能就是跟白血病有关系啊。
段现良医生
对于你的具体情况来说，你应该是需要去给你看病的医院的血液科进行规范的复查及治疗，遵从人家医生的意见。
段现良医生
再有你只有一个血常规，是只能看目前的血象是什么样子的，不能具体的评估你的免疫功能状态和有无复发的。
段现良医生
我只能告诉你血常规目前是什么样子。
段现良医生
对于目前病人如果想进一步的明确免疫功能也好，有没有复发的表现也好，是需要再复查骨髓穿刺及做免疫残留等检查的，同时查t细胞亚群及免疫球蛋白等。
患者
医生说在查一个，我6月17做的骨穿，我又上了一个大辽，血项刚往上升，不能是复发吧
段现良医生
根据目前的血常规看可能性不大，但是无法去绝对的判断有无复发，还是需要做骨髓穿刺的。
患者
好奇单核为什么突然这么低
段现良医生
化疗后骨髓造血没有完全恢复，完全可以低。
段现良医生
这只是其中有原因
段现良医生
这只是其中一种原因。
患者
会不会打瑞白打的，之前粒细胞0.04打了三个刺激针上到1.3，****号连打了三个这会才24号
段现良医生
已经跟你说过了，有可能是骨髓造血没有完全恢复到正常的状态。
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咨询时间: 2020-07-23
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