患者
你好我是上次咨询我奶奶肺癌的病人,7月中旬的ct显示排除了肺癌就是肺结核了,我想问下病人一直没胖怎么办,还有整体还是躺着没精神,已经吃了1个多月的结核药了,异烟肼➕利福喷丁➕水飞蓟,7月ct显示吸收了很多,然后8月份的肝功能检查显示有很多问题,说有点肝损,但是医生叫继续吃,怎样可以增加重量还有力气呀,(女,85岁)
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顾海彤医生
你好,看到检查结果了,至少是好消息,就是肺结核是良性病变,是完全可以治好的,总疗程需要9-12个月,不影响生存寿命。而且治疗费用比较低,花费不大
顾海彤医生
目前治疗有效,其中利福平和异烟肼对肝脏损害大一些,但是这两个药物是治疗肺结核最有效的药物,一般肝功能指标转氨酶升到三倍以上需要停药,目前可以更换更好的保肝药即可。水飞蓟这个药可以换一下吧,比如甘利欣,复方益肝灵试试,抗结核药物千万不要擅自减量停药。不然结核复发,治疗又要从头来
顾海彤医生
我推荐给老人用蛋白粉配合益生菌,有助于改善营养状况
顾海彤医生
抗结核药物我想问一下,老人只用利福平和异烟肼吗?难道没有另外药物比如乙胺丁醇,吡嗪酰胺?
患者
是的,我奶奶有点受不了就只用了二联
顾海彤医生
也就是当时医生肯定建议过三联四联抗结核药是吗?结核病毕竟不同于普通的气管炎和感冒,还是要一次治疗彻底为好,不然容易复发,是一个慢性消耗性疾病。
顾海彤医生
现在如果受不了,那也许将来还有遭罪的地方。就是再次复发啊?
患者
对我把情况跟医生说过 综合来看医生建议这些药
患者
可是那医生说二联药也可以诶
顾海彤医生
能治好的疾病也就是良性疾病,咱们还是要治疗彻底,一锤定音,虽然遭罪一时,但是未来的几年效果会很好。对于我们治不好的疾病比如是肿瘤,那咱们就选择保守治疗,不强求了,我觉得这应该是针对这个老人的一个共识原则吧。
顾海彤医生
初始治疗尽量选择至少三联,也就是利福平,异烟肼和乙胺丁醇,当然实在耐受不了,那就两联吧。但是道理我都说过了。
顾海彤医生
其实也无所谓耐受的了,就是多一个口服药,老人每天在家吃一顿药就行了。
患者
嗯嗯就怕那几个药副作用大她现在已经有点副作用
顾海彤医生
疾病对身体的危害远远大于药物的副反应,不是吗
顾海彤医生
我的建议都说过了,供参考吧。
患者
好的
患者
但是就是一直在瘦 蛋白粉也吃了还是胖不了
患者
一天就只能吃流食 不是很多她饭量也比较差
顾海彤医生
我想说的是老人本身这个结核疾病已经病史,应该是有快半年的时间了。4月份发现,但是这个病变肯定也长了至少几个月对吧?疾病对身体的消耗损害,而且时间不短了,怎么可能就这半个月一个月就恢复呢?
患者
好像以前没发现 估计是我姑姑传给她的
顾海彤医生
但目前治疗的是病因,把这个疾病的源头治好了,那身体是慢慢可以会恢复的,这么高龄的老人慢慢恢复不需要几个月,半年一年的时间吗?目前也有药物对身体对胃肠道刺激,吃不下饭。需要把握主要矛盾来解决呀。
顾海彤医生
如果你姑姑就是肺结核,那么你们就更有经验了,首先抗结核药物治疗疗程接近一年第二,这是一个慢性病,你姑姑的发病也肯定是半年以上。
患者
嗯嗯可以恢复是吧 因为她以前就中风导致半瘫了,现在一点我力气都没
顾海彤医生
已经是慢性了,诊断肺结核远比诊断肺癌要强无限倍。
患者
我姑姑说吃了利福平和中药
患者
好吧 就是不知道继发性肺结核要治疗多久
顾海彤医生
看到我之前说的,除了蛋白粉还有益生菌吗?是增强胃口调理胃肠道功能的。也是一种食品,可以去打听一下。
患者
我喝了这个😁
顾海彤医生
那就足够了,也不能再给老人添加其他的胃肠道负担,就坚持目前用药,定期复查肝肾功能。
患者
好的多谢您的指导, 那就是按时吃够药 等结核完全好了身体会恢复是吧
顾海彤医生
是的,人体是一个整体,老人的所有问题在于结核病对人体健康的损害和消耗,而不是药物带来的。等原发病好转后都会有相应的改善。即使肝功能现在有损伤,等将来停药以后也是完全可以恢复的。目前除非转氨酶升高到100以上再考虑药物调整,不然就用下去,至少9个月以上
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咨询时间: 2023-08-12