春雨医生

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患者

你好,医生。让当地医生检查过,没拍过片什么的。就是常规检查说是咽炎和扁桃体炎挺严重的。实际早就有咽炎,没当回事。鼻子里面也粘膜出血,嘴里面也溃疡。怎么回事?拍过鼻子CT说是右侧鼻甲肥大。(男,37岁)
早起有点黄痰,会带点血。晚上睡觉张嘴睡,打呼噜。就早起几口痰带血,不多。
不怎么咳嗽,就是觉得嗓子痒了轻微咳嗽几声。去年3月份戒的烟,到现在一年了。

赵晨医生

您好!这种情况有多长时间?

赵晨医生

现在主要是什么问题?

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患者

主要是嗓子咽喉炎和扁桃体炎。吃点什么药比较好。早起吐痰带血怎么回事?

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患者

是嗓子的原因还是?

赵晨医生

痰中带血大概多久了

赵晨医生

你发一个嗓子的照片我看一下扁桃体

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患者

痰中带血以前也有过,没在意。最近一个月左右吧。

赵晨医生

咳嗽么,鼻子通气怎么样

赵晨医生

感觉是咳嗽出来的痰中带血还是感觉鼻子流出来的

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患者

以前感觉鼻子回吸痰带血。现在感觉是嗓子里面的。

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患者

我拍不好照片

赵晨医生

你现在嗓子什么症状,疼么?

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患者

偶尔会觉得疼,不太严重

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患者

我现在吃着慢严舒柠,和头孢

赵晨医生

一般咽炎的话可以吃点慢严舒柠,

赵晨医生

这么吃可以的,

赵晨医生

吃了多久了大概

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患者

慢严舒柠吃了一个星期左右了。头孢才吃两天

赵晨医生

最近有血常规么,

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患者

鼻子喷着鼻浪和布地奈德。也不经常喷,想起来了喷一回

赵晨医生

你经常痰中带血么,最近

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患者

对,基本每天早起都会有

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

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赵晨医生

不怎么咳嗽是吧,

赵晨医生

最近感冒了么

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患者

血凝和血常规。血常规这张日期远点。还有一张没有照片。嗜碱性粒细胞比值和嗜碱性粒细胞率有箭头

赵晨医生

如果你咳嗽不是很明显的话,这个血有可能是鼻子的问题,

赵晨医生

检查过鼻咽部么,

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患者

不怎么咳嗽,没感冒发烧。很久没发过烧了。

赵晨医生

还有平时刷牙牙龈爱出血么

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患者

拍过CT鼻子。

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患者

牙龈最近爱出血

赵晨医生

你这样,换个好一点的牙膏,有可能是牙龈的问题,有时间检查一下鼻咽部看看有没有问题,如果嗓子不疼,头孢可以不用吃的

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患者

鼻咽部还做什么检查?

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患者

照过一会镜子,和Ct。镜子也没太里面看,就说鼻黏膜出血

赵晨医生

做个电子鼻咽镜看一下鼻咽部有没有问题,

赵晨医生

平时觉得鼻腔比较干么?

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患者

那我照的那个镜子算是鼻咽镜吗?

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患者

就是医生拿着个镜子往里面看。

赵晨医生

你照的可能是鼻镜,两个地方,就是鼻子最后面那里

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患者

有个屏幕能看到里面

赵晨医生

看你的症状还是考虑,鼻子或者牙龈出血导致的

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患者

没大问题吧医生

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患者

鼻子Ct就说右侧鼻甲肥大

赵晨医生

这个没事,一般就是鼻炎刺激的

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患者

口腔还溃疡,弄得我整天心情不好了。胡思乱想

赵晨医生

这个多吃点蔬菜

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患者

那我这还用吃什么药或者检查什么吗?

赵晨医生

如果嗓子不是很疼消炎药就别吃了,饮食清淡一点,慢严舒柠可以在吃几天

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患者

应该没大问题吧医生?

赵晨医生

这么看应该没事,

赵晨医生

鼻子检查过嗓子检查过,实在不放心就在看看肺部,

赵晨医生

考虑还是鼻子牙龈的问题

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患者

Ct照多了不是不好吗,我最近做过鼻子和头,不想在做了

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患者

去年做过肺

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患者

晚上睡觉打呼噜,张嘴睡。给带血有关系吗

赵晨医生

打呼噜跟出血没有关系的,一般就是鼻子或者牙龈。

赵晨医生

如果你去年做过肺部ct的话,一般也不太考虑是肺的问题。

赵晨医生

饮食清淡一点,换一个好一点的牙膏,平时尽量别抠鼻子。鼻喷剂喷一段时间观察一下

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患者

好的,我先观察一下,观察几天,

赵晨医生

鼻子你也可以在用点维生素ad往鼻子里面滴一滴,湿润营养鼻腔黏膜,

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患者

这是去年的肺片

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患者

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患者

这是前年的

赵晨医生

也没啥事

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患者

小含气囊腔和索影

赵晨医生

肺部ct主要是排除一下肺癌,因为有痰中带血,这个没事的,。

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患者

嗓子会出血吗?

赵晨医生

嗓子如果黏膜破了的话,也会出血的。

赵晨医生

但一般只是偶尔的,像你经常出的话,一般还是考虑是牙龈或者鼻子的问题。

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患者

胃反酸,是不是打嗝出酸水。医生

赵晨医生

是的,如果经常的话可以吃点奥美拉唑

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患者

这个部位发涨

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患者

这是胃吧

赵晨医生

是的,那个是胃

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患者

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患者

这是头过年拍的钡餐

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患者

这胃胀怎么回事?

赵晨医生

没事

赵晨医生

偶尔没事的,可能是你吃多了

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患者

没吃饭呢,

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患者

我还用吃点奥美拉唑吗

赵晨医生

观察一下就行

赵晨医生

看看,单纯胃胀的话可以吃点吗丁啉

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患者

是不是我戒烟后吃饭吃的太多,把胃胀坏了?胃胀经常性的

赵晨医生

吃坏不至于,慢慢调整调整,这几天清淡一点少吃点

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患者

这个反酸对咽炎有影响吗?不经常反酸,但是偶尔会。

赵晨医生

有影响的,不过偶尔的话问题不大

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患者

那还要治胃吗?暂时

赵晨医生

你先饮食调整调整就可以,观察一下

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患者

少吃点吧就是

赵晨医生

嗯,是的

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患者

医生,胃部左边点,不是正中间。肋骨边缘,阵痛,疼几下一阵阵的。然后不疼了,一天可能这样疼个两三次,

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患者

是胃的原因还是肺

赵晨医生

发个图片指一下大概位置

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患者

左边

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患者

出岔气的那种阵疼

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患者

肋骨边缘这一块

赵晨医生

那个应该是肺

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患者

我也分不清是肺还是胃。

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患者

是肉疼还是里面疼也分不清楚

赵晨医生

刚出现的?

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患者

不是,以前也有过

赵晨医生

偶尔的话一般考虑是岔气

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患者

头年做过X线胸片,说没事

赵晨医生

一般没事都是自限性的,自己能好的,

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患者

总之,身体胸部腹部游走性痛,都不是太痛。

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患者

说不清哪痛一下。

赵晨医生

应该没事的,别剧烈运动,

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咨询时间: 2020-03-30
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赵晨
赵晨  咽喉科 医师 已认证
牡丹江林业中心医院
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