患者
医生您好，我9.14号末次月经，在10.11号自己测出怀孕，10.14号来医院抽血确认怀孕，但15号下午突然流血，16号来医院检查又查了血和做了阴道彩超，您帮我看看这是怎么回事？（女，23岁）
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李文苗医生
血hcg及孕酮正常范围之内的。有无腹痛？劳累？同房？便秘？
患者
偶尔有腹痛
李文苗医生
有无用药？
患者
昨天晚上有点便秘，想上厕所上不出来
患者
16号医生给我开了地屈孕酮片和黄体酮
患者
但是我现在一直有流血
患者
医生怎么办😢
李文苗医生
既往有无不良孕产史？
患者
没有，这是第一次怀孕
患者
彩超结果是不是宫外孕啊？
患者
我现在害怕得要死
李文苗医生
如果一直流血，就不要在家中自行用药。
患者
我昨天来住院了
李文苗医生
根据血值，结果宫内孕可能性大。
患者
显示我宫角妊娠怎么办
李文苗医生
卵巢部位黄体血肿可能性大。
患者
医生要我做宫腔镜手术流掉，说位置不好😢😢😢
李文苗医生
左侧卧位休息，密切观察出血情况，遵医嘱用药。
患者
但是我上次看的医生也说不是宫外孕，要我左侧卧
患者
宫角妊娠严不严重啊？医生
患者
我现在人都要崩溃了
李文苗医生
目前不能明确诊断，需要密切观察等待复查看看。
李文苗医生
放松心情。
患者
意思是不一定是宫角妊娠是吗？
李文苗医生
嗯。现在时间还短。
患者
那我宫外有包块吗？
患者
您帮我看看彩超
李文苗医生
宫腔有积血，先兆流产可能。
患者
就是没有包块是吧
患者
这个宫角妊娠不严重吧？
李文苗医生
右侧附件区黄体血肿可能性大。只要没有剧烈腹痛，一般问题不大。
患者
住院医师直接让我拿掉，说位置不好，我人都要崩溃
李文苗医生
根据血值及超声，目前问题不大。需要密切观察复查来判断。
患者
如果万一是宫角妊娠，一定要做宫腔镜腹腔镜之类的吗
李文苗医生
具体再咨询咨询她的上级医院。
李文苗医生
是的。
患者
那要切除宫角和输卵管吗
李文苗医生
一般不用的。
李文苗医生
放松心情。
患者
那这种手术之后多久可以怀孕
李文苗医生
如果术中没有特殊情况，宫腔镜术后六个月后可以备孕。
患者
那这种情况我以后是不是更容易发生宫角妊娠
患者
我不想手术😢😢😢
李文苗医生
不是绝对的。术后遵医嘱好好治疗恢复。
患者
我现在不想手术
李文苗医生
宫腔镜很微创。不需过度担心。
患者
不想这么快放弃，医生你也说了，宫角妊娠不是一定有问题是吧
李文苗医生
左侧卧位休息。再复查超声看看。
患者
多久复查比较好呢
患者
流了这么多血宝宝还好好的，我也不想这么快放弃
李文苗医生
没有剧烈腹痛及阴道较多出血，可以5-7天再复查超声。
患者
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患者
这是昨天拍的
患者
血还不少
李文苗医生
卧床休息，不劳累，不负重，禁房事，保持大便通畅，保持外阴清洁干燥。遵医嘱用药。
患者
我现在饭都吃不下
患者
叶酸还要继续吃吗
李文苗医生
继续吃吧。
患者
医生，宫角妊娠的多吗？
患者
回正的几率大不大
李文苗医生
不多。
李文苗医生
几率比较大。
患者
就是很多开始彩超查出，后面回正的都不算宫角妊娠是吧
李文苗医生
嗯
患者
那我宝宝还能保住吗
李文苗医生
目前时间还短，需要耐心观察等待时间复查。
患者
宫角妊娠一定要做宫腔镜或者腹腔镜吗？
患者
普通流产或者药流可以流干净吗
李文苗医生
流不干净。所以需要宫腔镜，或者宫腹腔镜。
患者
腹腔镜是不是要切宫角和输卵管
患者
宫腔镜手术会导致宫腔粘连吗
李文苗医生
不一定。根据术中情况。
李文苗医生
宫腔镜手术大部分不会引起宫腔粘连。
患者
好的谢谢
李文苗医生
不客气了
患者
医生，还想问一下，宫腔镜手术后还要拿疑似宝宝的物体去化验是否是胚胎吗
李文苗医生
宫腔镜术后取出物，常规都要送病理检查的。
患者
一般宫腔镜清宫能清干净吗
李文苗医生
可以的。
患者
医生说得很吓人
患者
说有可能清不干净需要二次手术
患者
后续还要查血
李文苗医生
医生会把可能出现的哪怕是极低的情况也会详细告知的。
患者
清不干净的情况很少是吧？
李文苗医生
对。
患者
明天准备抽血和做个Ｂ超，看宝宝能不能回正
患者
如果不行的话还能等吗？医生
李文苗医生
也行，但是时间还是有点短呀。
患者
那宝宝回正的几率大吗？因为我这个还很早，还看不到孕囊，现在一直有流血，不知道是不是先兆流产，这个情况我还能等吗？
患者
医生一直说宫外卵巢那里也不一定是黄体，还不排除宫外孕
李文苗医生
根据血hcg及孕酮，卵巢哪里宫外孕可能性很小。宫内孕可能性大。
李文苗医生
看宫内孕囊发育及位置，需要耐心观察等待时间复查。
患者
意思是暂时还可以等等是吧？不用这么快做手术是吗？医生说怕子宫破裂大出血，我吓哭了😭
李文苗医生
那就明天再次复查看看。
患者
医生，今天又做了彩超，结果出来了您帮我看看
患者
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患者
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李文苗医生
还是不能明确诊断宫角妊娠。
患者
真的吗？那现在应该怎么办？
李文苗医生
但是宫内积血那么多，距右侧浆膜层太薄，风险较大。
患者
但是五周了，还是没有孕囊还是液暗区怎么办啊？是宝宝发育不好吗
李文苗医生
之前的血hcg及孕酮值正常范围之内的。
李文苗医生
或者换家医院做个彩超看看。
患者
今天也抽了血结果还没出来
患者
宫内积血多那该怎么办啊？主院医生说宫内有血一直在感染也会影响以后怀孕是真的吗
李文苗医生
只有积血，不代表就一定会感染。
患者
那我现在是直接手术还是换家医院看看
李文苗医生
不放心的话，换家医院做个彩超对照一下。如果还是这样，可以遵医嘱，做了。
患者
😭😭😭
患者
我害怕手术会影响以后生育
李文苗医生
先把这次问题解决。一般不会影响的。
患者
那我下次怀孕还会宫角妊娠几率大吗？
李文苗医生
总体几率不大。
患者
我昨天下午血就很少了，卫生巾上就一点点，上厕所用纸擦才会一点褐色的，为什么宫腔里面还有这么多血啊😭
李文苗医生
说明宫腔积血没有流出来。
患者
那我还有没有一种情况是葡萄胎？因为hcg五千多了还是液暗区
李文苗医生
hcg正常范围，葡萄胎可能性不大。
李文苗医生
之后追踪复查。
患者
好的，我先等hcg结果，到时候麻烦李医生帮忙看一下，谢谢你了
李文苗医生
好
患者
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患者
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患者
医生，hcg结果出来了，八千多是昨天的九千多是今天的
李文苗医生
增长正常范围之内的。
患者
没有翻倍
李文苗医生
hcg六千以上，增长缓慢下来。上万后，增长可能更慢一点。
患者
那我该怎么办？现在又看不到孕囊，小孩发育也不好，位置也不好😭我不知道该怎么办了
患者
医生，我还观察一周怎么样？上次是4mm现在是5mm，说不定还有机会回正呢？
李文苗医生
继续左侧卧位休息。
李文苗医生
或者换家医院复查个超声看看。
患者
好的，谢谢医生，问了这么多问题您都这么耐心回答我，太感谢了
李文苗医生
不客气了
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咨询时间: 2020-10-18
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