患者
李主任您好，这是我本月的甲亢复查结果，血常规、甲三项、肝功能指标一切正常，只是本月促甲状腺激素受体抗体比上个月升高了0.3，前三个月都是平均下降2个指标，这是要加药了吗？（女，28岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你最新复查的甲状腺功能指标还是比较理想的，根据最新的化验结果，治疗方案需要调整，为准确起见，请你把目前的服药情况详细告诉我一下。 2.你的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）稍微比以前高一点，是正常的波动，并没有增高，只是没有下降，除了赛治，你以前有没有服用过调节甲状腺抗体的药物如硒酵母？
患者
目前药量为：丙硫氧嘧啶1 3 5吃2片，其余4天2.5片，强的松2片，利可君6片。没有吃过硒酵母，之前您让我喝过黄芪配女贞子煮水，喝了不到一个屋，后来因为我体质问题没有继续喝了
患者
11月中旬有点感冒和咳嗽，有时候晚上会睡得比较晚，这些会不会也影响受体抗体的指标呢李主任？
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你最新复查的血常规和肝功能指标都比较理想，强的松剂量可以减少改为： 早一片晚半片。 利可君继续服用还是早中晚各两片。 2.另外最新复查的甲状腺功能指标也比较理想，T3、T4和促甲状腺激素（TSH）都在比较理想的范围内，根据最新的化验结果，丙硫剂量可以稍微减少改为： 周二和周六每天服用2.5片，另外5天每天服用两片。 3.强的松剂量减少后两周，你复查一下血常规，如果中性粒细胞绝对值还是正常的话，强的松就继续服用，剂量不变，如果中性粒细胞有下降，低于正常的话再恢复为每天两片。 4.一个月后复查以下指标再联系我： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 血常规和肝功能。
患者
好的，那甲亢药物减量了受体抗体不会继续升高吧？还是我加上硒酵母呢？好怕数值继续反弹升高～
李连喜医生
促甲状腺激素受体抗体增高与甲状腺免疫紊乱有关，劳累紧张熬夜等都会导致机体免疫紊乱加重，导致抗体增高。你目前甲状腺功能指标是可以把甲亢药物剂量减少的，而且甲亢药物对甲状腺抗体是没有太大的作用的。 你现在服用药物比较多，硒酵母放在以后再考虑。
李连喜医生
另外可以尝试无麸质饮食调节甲状腺抗体，以前有没有和你说过？ 目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。
患者
说过的李主任，我最近少吃麸质食物 11月的确熬夜比较多，我把作息也调整一下。我现在这个情况 能不能拔牙？牙医说我有甲亢不敢给我用麻药，怕我心慌气短
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患者
最近我们在查新冠疫苗注射情况，我能不能注射呢？我还一针没打
李连喜医生
1.你目前甲亢控制很理想，可以去拔牙的，没有问题 2.另外因为目前甲亢控制理想，也可以接种新冠疫苗，接种新冠疫苗的当天以及接种后的两天，临时把丙硫每天多半片
患者
好的李主任 1.强的松不会影响疫苗效果吧？用不用打之前改变强的松的用量？ 2.本月药量调整为：丙硫氧嘧啶除周二周六是2.5片外，其余5天都是2片、强的松每日1.5片、利可君每日6片。
李连喜医生
1.我忘记了你还在服用强的松，所以建议暂时先不要去接种新冠疫苗，因为强的松抑制免疫可能会影响疫苗的接种，建议等停用强的松后再接种新冠疫苗。 2.药物剂量调整，你说的是正确的
患者
好的李主任，那我复查后再和您联系，祝您生活愉快😛
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2021-12-01
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