患者
第一次检查空腹血糖8.6餐后2小时15，没吃药，控制饮食10天后检查血糖都正常，原先我236斤，现在减了30斤，一直没吃药，医生说我胰岛素抵抗，还说我标准体重是150斤，我减到标准体重，可能逆转吗？（男，27岁）
董菲格医生
您好，减重是增强胰岛素敏感性最好的办法
董菲格医生
只要您一直保持健康的生活方式是可以逆转不发展为糖尿病的哈
患者
医生让我住了10天医院全套检查下来也没结果就说我2型糖尿病，有胰岛素抵抗，其他都正常，因为肥胖我肝功能指标有点高，这10天都在保肝至于糖尿病的治疗也没有，因为我血糖都是正常的，就第一次不正常以前暴饮暴食不注意，控制下血糖就下来了，原来我236斤现在我瘦下来30斤，早晨空腹血糖在4点多或者5点二三的样子，吃饭控制下餐后两小时血糖也在5多很少超过6，那我现在算糖尿病吗？我减到标准体重能痊愈吗？
董菲格医生
您好，糖尿病是一种慢性病，一旦确诊是一直都有的。但是按照您的情况，您目前控制的很好，也不用药物治疗，只要继续健康的饮食和运动，达到标准体重，血糖一直正常是永远不用吃药的哈
患者
住院过程中有三个医生三个说法，一个说我得糖尿病依据不足，一个看了我的一星期测血糖的表说我不是的，最后一个好像他们的主任说我是二型糖尿病，也不知道我到底算什么！
董菲格医生
您好，我们糖尿病的诊断标准是 症状➕空腹血糖大于7或者餐后血糖大于11.1或者糖耐量试验2小时大于11.1
董菲格医生
需要两次这样的结果
董菲格医生
就可以确诊糖尿病
患者
我就做了一次，超标的，糖化血红蛋白是测3个月的，原来我吃的很多可乐什么的也喝很多，我过三个月在测，目前血糖肯定是没问题的
董菲格医生
您好，一次的结果是不能确诊的。当时糖化是多少呢
董菲格医生
家里直系亲属有人有糖尿病吗
患者
家里没有，胰岛素高是抵抗是有的
董菲格医生
胰岛素抵抗是可以通过减肥逆转的
患者
医生们说的感觉是确诊我了，又感觉我还差一点
患者
那时第一次查236斤，空腹8点6，餐后2小时15，胰岛素很高，就说我糖尿病了
董菲格医生
因为我们需要不同天两次这样的结果才可以确诊
董菲格医生
你当时有没有什么症状呢
患者
什么都没有，说什么多饮多尿都没有，感觉很正常，就是胖
董菲格医生
住院10天没有做糖耐量试验吗
患者
是这样的，第一次查后过了10天住院的那时血糖已经稳定了，就说我胰岛素抵抗
患者
报告什么的都是医生在看
董菲格医生
那您出院小结出院诊断是写糖尿病吗？
董菲格医生
我觉得按照您描述的 如果只做过一次是不能确诊的
患者
是的，
董菲格医生
您目前先别在意这个诊断，继续减重控制饮食，等二个月以后再去抽血复查一下
患者
看到这些我已经很怕了，如果目前真是糖尿病，减肥到标准体重胰岛素不抵抗了，我能逆转或痊愈吗？出院已经有半个月了，血糖我感觉都挺好的，饭后最高也不超过6
董菲格医生
糖尿病如果一旦确诊是无法痊愈的慢性病，但是只要一直饮食➕运动，控制的好是可以一直不用吃药和正常人一样的
患者
那我现在算确诊了？
董菲格医生
如果只根据一次的抽血结果是不能确诊 但是正常来说住院我们都至少会抽三次血
董菲格医生
您出院小结上没有检查的指标吗？
患者
没注意那时已经没心情去看了，我听的最多的就是说我胰岛素抵抗过高
董菲格医生
胰岛素抵抗主要就是因为肥胖 只要您减重就可以增强胰岛素敏感性
董菲格医生
所以您目前继续健康的生活方式就可以了
患者
胰岛素抵抗好转甚至痊愈，我听说年轻人肥胖胰岛素抵抗的糖尿病减到标准体重就能逆转，胰岛素抵抗只是前期
董菲格医生
是的，胰岛素抵抗本身就是可以逆转的。因为胰岛素抵抗并不能就确诊糖尿病啦
患者
我知道的是，我住院后所有检查都做了，都是关于有没有其他并发症的，
董菲格医生
因为您那时候血糖比较高 所以医生要筛查看看有没有并发症
患者
是的，他主要看我第一次的，可那是10天前的，
患者
糖尿病要么是遗传，要么是胰岛素不足或胰岛素抵抗，要么不分泌胰岛素，对吗？我听说胰岛素抵抗是前期有的医院也算二型糖尿病看待的，医生和我说的三个月后在来检查下，只要瘦下来什么都好了，都是肥胖引起的
董菲格医生
糖尿病就是胰岛素绝对或者相对缺乏导致的。胰岛素绝对缺乏是自身胰岛素分泌的问题，胰岛素相对不足就是胰岛素抵抗
董菲格医生
确实有的地区胰岛素抵抗是按照糖尿病来看的
董菲格医生
您目前继续锻炼 控制饮食就好
董菲格医生
不要担心太多哈
董菲格医生
放松心情
患者
我胰岛素高我知道的第一次检查胰岛素最高4百多
董菲格医生
减重以后这个情况是可以改善的哈
患者
只是改善不能逆转吗？
董菲格医生
只要你体重标准 血糖正常 就等于是正常人的呀
董菲格医生
不用纠结有没有糖尿病这个诊断的
患者
我毕竟还年轻，体重控制没问题，到恢复后能正常的饮食吗？当然饮食我也会控制，打个比方说难得喝个果汁，难得吃个肯德基，不用象哪些吃药打针的糖尿病人那么严格的控制，
董菲格医生
要尽量非常非常少吃 频率要很少的那种
董菲格医生
因为你已经有这个情况出现 就属于高危人群
董菲格医生
饮食不控制好 血糖很容易就高起来哈
董菲格医生
所以尽量控制 偶尔放纵
患者
那也就是说我也不能算完全正常，胰岛素不抵抗了怎么还会高血糖呢？
董菲格医生
不是说胰岛素不抵抗就一成不变哈
董菲格医生
如果说又胖起来了
董菲格医生
可能又会出现抵抗啊
患者
体重我会控制，饮食我也会控制，就正常吃饭，比如正常人想吃个什么水果了，喝点什么吃点什么都没什么顾虑，平时也多运动，维持标准体重，这样可以吗？
董菲格医生
这样可以的
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咨询时间: 2019-04-20
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