患者
看看我的血糖报告 空腹胰岛素很高 怎么办？（女，32岁）
那个葡萄糖测定120分钟 9.25 是餐后两小时9.25吗？那也是超了吧？
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赵磊医生
您好请问之前有什么病史吗
患者
有的 我几年前剖腹产孕晚期胎儿宫内死亡 不明原因 后面怀孕了 查出有妊娠糖尿病 当时控制饮食 还可以 没吃药 现在打算再怀 一直没怀上 就去查血糖
患者
我产后血糖也没管了 去年比较放纵 胖了十多斤 后面我今年夏天开始减肥 又自己测了血糖 发现饭后很高 就自己买了格华止吃 每次中午吃一粒 晚上吃很少或者不吃 控制的还可以 瘦了20多斤
赵磊医生
目前空腹胰岛素较高
赵磊医生
两小时血糖超过7.8
患者
嗯 餐后胰岛素还没出结果 估计也很高
赵磊医生
葡萄糖耐量减低
赵磊医生
需要结合一小时和两小时胰岛素水平来看
患者
葡萄糖耐量减低是从哪个数据看的？
赵磊医生
两小时血糖正常人7.8一下
患者
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患者
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患者
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患者
不知道医生是否开了一小时两小时胰岛素？
赵磊医生
您的两小时血糖9.25
赵磊医生
超过7.8
赵磊医生
说明葡萄糖耐量减低
赵磊医生
我看交费单是检查了两小时胰岛素水平
赵磊医生
没有一小时的
患者
哦 那我现在怎么办 我感觉那个空腹胰岛素很高 嗯 估计只有两小时吧 我只抽了空腹和2小时的 那没开一小时可以看出什么病吗？
赵磊医生
一会看看结果吧
赵磊医生
既然已经检查了
赵磊医生
现在一小时也检查不成了
患者
已有的数据 我是真正的糖尿病还是糖尿病前期？
赵磊医生
糖尿病前期
赵磊医生
空腹血糖调节受损或葡萄糖耐量减低都称为糖尿病前期
患者
那我现在要怎么办啊？ 我那个空腹胰岛素很高 高的可怕 我看参考值也就最高25 …
赵磊医生
结果出来看看怎么样
患者
还有的结果说是要明上午去了
赵磊医生
您的身高体重多少呢
赵磊医生
家族有没有糖尿病病史呢
患者
没有 说真的没听过我爸妈说有糖尿病史 我158厘米 体重现在106斤左右 前几个月130了 减了25斤 但是我出生的时候有8斤多 我姐姐出生9斤多
患者
我有个大姨妈有糖尿病 其他亲戚不清楚
赵磊医生
身高—105属于理想体重
赵磊医生
理想体重53kg
赵磊医生
现在体重不超标
患者
我已经每天服用一颗格华止了 而且基本也是饮食控制 不怎么吃白米饭这类的 血糖控制还可以 今天去测 血糖还是高 胰岛素抵抗还这么严重
患者
格华止服用有两三个月了吧
赵磊医生
管住嘴迈开腿坚持锻炼身体
赵磊医生
看看两小时胰岛素水平怎么样
患者
我这个促甲状腺素是否正常？4.69 好像临界了？
患者
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赵磊医生
如果妊娠需要控制4.0以下
赵磊医生
您这个需要一月以后后复查
患者
是否要控制在2.5以下比较好？要吃优甲乐吗？
赵磊医生
不是
赵磊医生
新的指南要求4.0以下
赵磊医生
您说的是以前
赵磊医生
一月以后再复查一下
赵磊医生
您的甲状腺抗体都是正常
患者
那这一个月需要吃药吗？不然一月后怎么会降低呢？ 现在当务之急我知道是血糖 但是餐后胰岛素结果还没出来 但是空腹胰岛素太高了 应该能确诊是胰岛素抵抗了吧？那要吃什么药呢？
赵磊医生
胰岛素抵抗在控制饮食和运动基础上服用二甲双胍片治疗
赵磊医生
因为您的甲状腺抗体正常，我的建议一月以后再复查一下甲状腺功能
患者
按我现在这个数据 应该怎么吃 一天吃几颗？ 我现在家里有格华止 0.5规格的
赵磊医生
需要0.85规格
赵磊医生
一次一片一天两次口服
患者
随餐吗？ 早餐一颗 中午一颗？ 我经常晚上不吃或者吃很少
患者
那我现在家里只有0.5的 还有三盒新的 还有60颗… 先吃完吧？ 那要怎么吃呢？
赵磊医生
一天两次就是早一片，晚一片口服
患者
可是我早晚都吃很少啊 中午吃得多 晚上不吃饭也要吃吗
赵磊医生
这个药降糖作用很弱，很少出现低血糖，主要用于胰岛素抵抗治疗
赵磊医生
三餐要定时定量
赵磊医生
不规律饮食也是不可取的
患者
如果吃0.5规格的 应该怎么吃
患者
那意思晚上还是要吃点 就算吃点黄瓜西红柿也是要吃点的 不能不吃是吗？
赵磊医生
是的
赵磊医生
0.5g规格一次一片一天三次
患者
为什么要吃0.85规格的最好
赵磊医生
胰岛素抵抗严重
赵磊医生
所以需要增加剂量
患者
那一天三次0.5的跟一天两次0.85效果一样吗
赵磊医生
是的，总剂量相差不大
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咨询时间: 2021-10-12
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