患者
您好麻烦医生帮忙看看这些化验结果（男，44）
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金弢医生
您好，请问原发病是什么？
金弢医生
现在已经出现肾功不全了，之前化验肾功怎样，治疗过吗？血常规的化验单好像不完整，没看到贫血的指标
患者
没有原发病，就是体检检查的结果
金弢医生
哦，有高血压，糖尿病吗？有长期服用某些药物史吗？
金弢医生
如果都没有考虑肾炎可能性大
金弢医生
肾脏超声做了吗？要看看肾脏大小，因为没有病史，所以急性，慢性现在定不下来
患者
有痛风，10年前有摘除过一个肾
金弢医生
痛风可以累及肾脏，痛风性肾病现在很多，也有很多发展成尿毒症
金弢医生
什么原因肾切除？
金弢医生
您现在肾功不全得治，高尿酸血症也得治，否则病情会进一步发展。降尿酸建议使用非布司他，肾功能不全患者不用调整剂量，安全有效，就是有点贵。降肌酐口服尿毒清或肾衰宁都行。
金弢医生
对肾脏有损伤的药物千万不能吃
金弢医生
还要控制饮食，黄豆制品尽量不吃，含嘌呤多的食品也尽量不吃
金弢医生
因为只有一个肾脏了，要格外注意，否则病情进展会很快
金弢医生
因为没治疗过，建议您最好住院系统检查及治疗一次，会对您的诊断及治疗帮助很大。
患者
因为车祸摘除过一个肾
患者
中药也暂时不吃吗
金弢医生
中药除非正规医院开的降肌酐药可以吃，其他一律不能吃，伤肾，还可能导致肾功能恶化
金弢医生
强烈建议您住院，系统检查治疗
金弢医生
对您以后病情的控制太重要了
患者
好的，谢谢您医生
金弢医生
不客气，有问题再聊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生麻烦你看看这些报告
金弢医生
问题还是挺严重啊，目前有肾功能衰竭，氮质血症期，还合并酸中毒，结合其他检查考虑慢性肾衰竭可能性大。还是建议你最好住院系统治疗一次。如果实在住不了，立即口服碳酸氢钠片纠正酸中毒，同时降肌酐，降尿酸治疗。
金弢医生
碳酸氢钠片，一次2到4片，一天三次。
患者
那这个属于几期啊？早中晚？
金弢医生
如果是慢性，就是第二期
金弢医生
肌酐大于405就是三期，大于707就是四期，也就是尿毒症期
患者
如果合理及时的治疗，情况会怎样？
金弢医生
维持在肾功不全阶段，药物治疗，一旦肌酐大于707，就需要透析治疗或肾移植
金弢医生
这个过程每个人不同，对药物的反应也不同，尽量延缓进入透析的时间吧
患者
最好的情况多久进入晚期？
患者
换肾手术一般会花费多少钱？
金弢医生
如果经济条件好，口服开同片，可以改善营养状态，延缓进入透析的时间
金弢医生
肾移植大概50万左右，但是肾源很少，得遇机会，术后终生服抗排斥药物
金弢医生
因为你从来没治疗过，所以现在不好说多长时间进入透析阶段，如果饮食控制的好，规律服药的话，维持3到5年也差不多
患者
这种情况是不是越快住院治疗越好啊？
金弢医生
必须的
金弢医生
但是住院只是让你明确诊断和治疗方案，以后的治疗还要靠你自己。
金弢医生
现在住院可以把紧急的情况处理一下，让医生给你制定系统的治疗方案，出院后你就可以按医嘱服药了。
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咨询时间: 2015-04-30
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