春雨医生

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眩晕四五天脑袋飘忽忽,严重就一直呕吐,看东西左右乱转,一阵一阵的,有时候躺下也眩晕,我做了耳石症检查没有问题,做了ct也没有问题,抽血化验有异常,这两天吃了眩晕宁片,敏使郎,中间有一天不眩晕了,可是今天又发作了,(男,29岁)
第一次发作是深夜睡觉,突然脑袋像飞出去一样然后人就惊醒了,使劲变换姿势才没有事,第二天也是一样,第三天白天就严重眩晕天旋地转呕吐一天了,是眩晕,没有耳鸣,乱转的那种
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黄立华医生

你好,感谢你的信任。有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况?

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患者

没有耳鸣和耳涨,我血压有点高,低压要达到100

黄立华医生

有没有任何长期在服用的药物?血糖血脂情况怎么样?具体数值多少?身高体重具体数值多少?每天睡几个小时?烟酒情况怎么样?

黄立华医生

头晕之前一周有没有发热?有没有剧烈运动或者头部位置异常(倒立、瑜伽过度低头或者仰头位洗头等等)或者头部受到异常震动或者撞击?有没有被鞭炮等巨响震到过耳朵?

黄立华医生

眼睛有没有胀痛或者视物模糊、视物重影的情况?

黄立华医生

做什么动作会出现头晕加重? 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗?诱发出的头晕有没有视物旋转感?视物旋转感会持续多长时间?

黄立华医生

有没有做过眼震电图前庭功能检查?

黄立华医生

血压高压多少呢?

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患者

头晕之前没有发热,血糖正常的,我本来这两天好了,今天打扫卫生,低头爬床下找东西突然又眩晕,头部没有受过异常震动,眼镜没有肿胀感,不晕的时候没事,晕的时候突然觉得身子要倾倒,看东西来回转,大概持续几十秒,或者突然一下,我翻个身靠哪里,头转一转基本就好了,不过一会又来了

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这个报告是我得病之前没几天刚体检的,我没有做过眼震电图前庭检查,

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患者

在吗?我戒烟四五年了,酒我也只是少量喝,一瓶啤酒而已,这个影响头晕吗?

黄立华医生

有高血压,建议严格戒酒

黄立华医生

你的情况,还是首先考虑耳石症

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患者

可是我耳石症检测昨天已经做了,没有问题啊,做了两遍

黄立华医生

虽然做过了耳石症的测试正常的,耳石症的症状很多时候会自行缓解,可能的原因是耳石自动复位了

黄立华医生

但耳石再次回到异常位置的话,还会出现耳石的症状

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那我还要去做一下耳石症检测吗,?

黄立华医生

建议再做一次,要在有症状的时候做

黄立华医生

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嗯嗯,我这个眩晕和血压高有关系吗?

黄立华医生

这张左边遮盖了,建议重新拍过

黄立华医生

跟高血压有关的可能性小

黄立华医生

不过高血压还是要重视

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患者

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黄立华医生

建议先做下耳石手法试验

黄立华医生

如果还是没有诱发头晕,建议眼震电图和头颅磁共振加血管成像检查

黄立华医生

建议查 头颅磁共振平扫(必须包括弥散加权)+磁共振血管成像检查,可以观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,远比CT清晰,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜(200元左右),但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。CT好比500万像素的黑白数码相机,磁共振好比1200万像素的彩色相机,磁共振能获得更多的信息。

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好的,我昨天做的时候怎么都不晕,今天突然又晕了,谢谢您

黄立华医生

血压偏高,即使自己没有任何不舒服的感觉,也是需要治疗的 。 高血压还没有发生并发症时可以没有任何症状,我们治疗高血压不是为了单纯控制血压,而是为了避免高血压损伤靶器官(心脑肾等),降低 并发症的发生率(中风、心肌梗塞、心衰、尿毒症等),要是发生了并发症再治疗 ,不但化钱多,而且效果差 。

黄立华医生

先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便,保持安静状态五到十分钟,坐在靠背椅上测量,这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计,如 欧姆龙 等品牌质量都不错的,价钱也不贵,推荐上臂式袖带式的电子血压计,不要买腕式血压计。 每天进行血压测量,做好血压日记,对医生的诊断和调整用药很有帮助。

黄立华医生

发现有高血压,最重要的保养是遵医嘱进行生活方式调节、按时服药,把血压平稳控制在140/90以下(现在最新的观点是控制在130/80mmHg以下获益更大,不过 舒张压不要低于60mmHg)

黄立华医生

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咨询时间: 2019-10-22
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黄立华
黄立华  神经内科 副主任医师 已认证
慈溪市人民医院
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