患者
刚开始可能是过敏踝部肿胀 吃了十天过敏药后小腿无力膝关节后侧疼 现在抗核抗体阳性1：80 图中其他项目正常 现在关节轻微疼痛且无力 想知道检测结果是否能排除红斑狼疮和类风湿关节炎（女，24岁）
刚开始的症状
想知道现在能排除什么
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郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
你除了关节疼痛有没有反复的口腔溃疡？或是紫外线过敏等不舒服症状？
患者
您好 想知道我现在检测结果是否能排除类风湿和红斑狼疮
郭晓艳医生
为了能给出确切的诊断，我需要全面详细的了解你的情况，所以会问多一些问题，望理解。
患者
肿起来的时候 测了肌酶血常规 血管彩超都没问题
郭晓艳医生
你做的项目不全，没有办法完全排除。首先类风湿关节炎需要查类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体，还有血沉。肿胀的部位需要做小关节超声或者核磁看看有没有滑膜增生？同时还要查尿酸排除有没有痛风这种可能或是其他问题。
患者
那么现在是什么也排除不了吗医生
患者
现在阴性的这些指标排除不了什么病吗
郭晓艳医生
我本身想多问您一些临床症状，帮您仔细分析一下，但是您太着急了，让我一下回答您能不能排除？我只能先笼统地告诉你大概的方向
患者
好的好的
患者
我太害怕了不好意思医生
郭晓艳医生
首先类风湿关节炎是以对称性关节肿胀疼痛为主要症状。也有因为单一关节发病而诊断类风湿关节炎的诊断类风湿关节炎类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体不是主要的指标，因为我们临床上也有血清阴性的类风湿关节炎，也就是这两个指标是阴性的，而且我没有看到您的血沉，您帮我找一下还是我没看到呢
患者
应该是没有测的医生
患者
当时确实是两侧肿胀吃了过敏药有一个很快消下去了
患者
类风湿因子做开了报告明天去抽血
郭晓艳医生
也就是说如果类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体都是阳性的，再加上关节的肿胀，血沉增快，类风湿关节炎的可能性就大。但是如果类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体是阴性，也不能完全排除类风湿关节炎。
患者
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患者
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患者
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患者
明天是要测这些的
郭晓艳医生
血沉也要查。你是说你现在关节肿胀的症状已经消失了，而且有明显的过敏诱发因素，对吗？
患者
是的 但是过敏是脚 现在疼的是过敏脚的膝盖
郭晓艳医生
后面的检查我看到了一个关于彩超的检查，是不是就是要给你做关节超声？
郭晓艳医生
另外，你的抗双链DNA结果已经出来了，是阴性的，后面就没有必要再重复查了
患者
是的，膝盖的超生
郭晓艳医生
可以把抗sm抗体查了。还有我前面问的一些症状，你还没有回答呢吧？比如说有没有反复的口腔溃疡和紫外线过敏。
郭晓艳医生
可以的。这样对筛查类风湿关节炎或是痛风等有一定的帮。
患者
口腔溃疡一两个月会有一次 紫外线过敏没有的医生
郭晓艳医生
你明天的检查，我仍然没有看到血沉？如果下肢无力的话，电解质，心肌酶谱和肌电图也需要查。
郭晓艳医生
那口腔溃疡发作还是挺频繁的，每次多吗？容易好吗
患者
血沉没给我开，我看看明天要求医生再给我开一个，一次一个左右，也没有特别不容易好
郭晓艳医生
而且我没有看到狼疮的特异性抗体sm抗体，你明天要去问一下医生。
患者
好的大夫
郭晓艳医生
你现在症状还明显吗
患者
您对我有什么初步检测吗
患者
就是膝盖后方疼
患者
但是坐着躺着也不疼
郭晓艳医生
无论是系统性红斑狼疮，还是类风湿关节炎症状，都不是特别典型，所以说需要你所有的检查完善以后再进一步的分析。
患者
好的医生 谢谢您
患者
所以我的阴性没什么参考意义是吗
郭晓艳医生
不客气，也别太紧张。
患者
我太害怕了，感觉都是很严重的病，而且我还有一个阳性
郭晓艳医生
如果膝关节有滑膜增生，血血沉快，即使风湿的相关抗体阴性，你要考虑类风湿关节炎的可能性
患者
好的医生
郭晓艳医生
抗核抗体在正常人群中也很常见，特别是像您这种低滴度阳性的，过些日子可以在复查
患者
您还有什么诊断吗 我太紧张了感觉都是特别严重的病 我已经吃不下睡不下了
郭晓艳医生
也可能存在着由于过敏或感染等因素引起的反应性关节炎，那这在临床上也很常见的，如果是这种情况，经过治疗，过些日子就没事了。
患者
还要根据接下来指标才能判断是吗医生
郭晓艳医生
是的。
郭晓艳医生
下肢除了无力，有没有足底踩棉花感？
患者
现在没太有 肿脚的时候有过
郭晓艳医生
好的。那现在还肿吗
患者
不肿了大夫
郭晓艳医生
好的。那就更别紧张了。应该没多大事。出来结果再说
患者
好的大夫 谢谢您
郭晓艳医生
不客气
患者
您是说让我再加一个sm和比较好是嘛
郭晓艳医生
一般抗核抗体谱里都包括，但是你的化验单没有看到。你问一下吧
患者
是的我的化验单里没有
患者
会可能是医生那里有化验单没有嘛
郭晓艳医生
明天问一下吧
患者
好的医生
患者
谢谢您
郭晓艳医生
不客气。早点休息
患者
好的
患者
谢谢
郭晓艳医生
👌😊
患者
医生说sm包括在里面了 让我继续等结果
郭晓艳医生
好的。出来联系。
患者
出来还能搜到您吗
郭晓艳医生
如果在问题关闭后您还有什么疑问需要我帮忙解答的，可以直接点击我界面头像或下载春yu医生软件找到我！我会竭诚为您解答！～yu是雨
患者
谢谢
患者
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患者
医生那我的这些阴性有什么参考意义吗
郭晓艳医生
阴性的意思就是正常
患者
就是不能排除什么病吗
患者
等结果的过程太痛苦了
郭晓艳医生
郭晓艳医生
患者
您说的流产是什么病我没听清
患者
好的我积极配合继续检查谢谢您
郭晓艳医生
患者
好的谢谢您
郭晓艳医生
不客气
患者
您好
患者
我突然想到我这些症状出来之前打了hpv
患者
会有关系吗
郭晓艳医生
你是说hpv疫苗吗？打了多久出来的？
患者
是的
患者
打了一周多吧
郭晓艳医生
打了多久出来的？
患者
会是疫苗造成的过敏和抗核抗体阳吗
郭晓艳医生
有可能有关系。
患者
那我岂不是打疫苗打出病来了
患者
如果有关系那还需要相关治疗吗
郭晓艳医生
打所有的疫苗都有可能出现这种情况，因为无论是灭活疫苗还是减毒疫苗，进去体内有可能出现类似于排异或是过敏反应。
郭晓艳医生
你是需要完善相关的检查，排除其他疾病
患者
打疫苗会出现抗核抗体阳吗
患者
好的医生
郭晓艳医生
只是分析有这方面的原因，但是没有客观的东西来证明
患者
打疫苗会出现抗核抗体阳吗
郭晓艳医生
不会
患者
好吧
患者
谢谢
郭晓艳医生
结节红斑有可能出现
患者
脚过敏肿可能和这个有关是吗
郭晓艳医生
也有可能，结节红斑本身就会出现关节肿痛
患者
然后过敏肿可能引起膝盖疼抗结核抗体阳性吗
郭晓艳医生
郭晓艳医生
患者
我明白您的意思了
患者
谢谢您
郭晓艳医生
不客气～有疑问就问我
患者
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郭晓艳医生
多数膝关节都有少量积液，我看没有滑膜增生。还可以。
患者
谢谢大夫
郭晓艳医生
如果血沉也正常，目前也没有明显的关节肿胀，类风湿关节炎不考虑。
郭晓艳医生
是否是系统性红斑狼疮需要再等等结果。
患者
那都没出来
郭晓艳医生
好的
患者
谢谢大夫
郭晓艳医生
不客气
患者
大夫说可能是一过性也不一定
患者
请问什么是一过性
郭晓艳医生
就是暂时的，就像我刚刚分析的那种情况。
郭晓艳医生
如果与打疫苗或是某种物质过敏有关，可能很快就好了。
患者
好的大夫 等等化验结果我再去门诊问询
患者
希望没事
患者
太感谢您了
郭晓艳医生
不客气。都告诉你了不要太紧张😊
郭晓艳医生
有疑问随时问我
患者
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郭晓艳医生
抗核抗体谱没事
患者
补体低
患者
一定是狼疮吗
郭晓艳医生
类风湿因子也是正常的
郭晓艳医生
补体略低一点，反复这一项没有太大意义
患者
说明有什么问题呢
郭晓艳医生
目前不考虑狼疮。单纯的补体低这么一点点说明不了什么问题。
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咨询时间: 2019-10-30
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