患者
确认咨询下述问题吗？性别：男年龄：59岁问题：你好，已发图片，是想咨询一下医生该病患的心衰情况，可以进行手术吗？病患59岁（男，20岁）
王高坤医生
你好，没有收到你发的图片呢
王高坤医生
重新发一下吧
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王高坤医生
患者
不好意思，有张发错了
王高坤医生
患者
您说什么彩超 ？没听清
王高坤医生
我看到了
王高坤医生
心脏彩超
王高坤医生
平常患者有什么不舒服的症状吗
王高坤医生
胸闷气短？
患者
彩超有发
王高坤医生
看到了
王高坤医生
我问平常有胸闷气短吗
患者
我这边好像发不了语音信息
患者
入院前有，现在暂无胸闷
王高坤医生
老人需要做一个造影
患者
住院时，医生有说做冠脉造影，但是肾功能不好，怕导致日后要洗肾，所以我们拒绝做
王高坤医生
但是他的肾脏又不太好
王高坤医生
是的
患者
目前肌酐是303
王高坤医生
患者
作造影会有什么好处
患者
我也担心做造影，放支架后，对心衰作用不大
王高坤医生
王高坤医生
患者
做造影后，如果医生技术好的话，是不是对肾脏影响不大
患者
他也有高血压，怀疑是肾性高血压。他这个做造影后，日后要长期洗肾的概率占比大吗？这个风险
患者
若是造影放支架后，只是说能暂时缓解心衰，心衰有可能会复发？
患者
BNP B型钠尿肽数值目前是近3千
患者
医生您说可能是冠心病的可能性比较大？那如果是冠心病，怎样治才比较好？
王高坤医生
王高坤医生
患者
明白 ，那如果是冠心病的话，建议怎样治疗？手术或药物？
患者
有医生说得过心衰的，活不过五年？
王高坤医生
不是那样
王高坤医生
患者
明白，现在关键在于要不要做造影，在纠结着这个问题
患者
做造影后，马上洗肾过滤，是不是肾有可能日后不需透析呀
患者
还有医生，那个脑CT的结果，脑腔间隙有梗塞，这个问题大吗，目前有用着小牛血清促进脑循环的药水
王高坤医生
腔隙性脑梗问题不大
王高坤医生
可以临时透析
患者
临时透析？意思是造影后那段时间可能透析几次，肾功能有可能会维持到现在水平？
患者
腔隙性脑梗，需要吃药吗现在
王高坤医生
王高坤医生
脑梗也是吃阿司匹林，立普妥
患者
术前解化？
王高坤医生
水化
患者
噢噢，就是造影后透一次
患者
那个促脑循环的药水，小牛血清不用了是不是也可以？还是建议用？
王高坤医生
建议用
患者
医生，如果不做造影，按现在状况，会怎样
王高坤医生
不做造影就不知道具体心脏什么情况
王高坤医生
从你目前来看心衰并不严重
患者
好的，谢谢医生，祝您身体健康，工作顺利
患者
他现在头晕，走路脚无力需人搀扶，是心脏问题导致的么
王高坤医生
患者
去脑内科查？ct照了，要怎样查呢？
患者
会不会是高血压引起？血压是160
王高坤医生
查查颈动脉椎动脉彩超
王高坤医生
高血压也有可能
王高坤医生
高血压目前吃的药物有哪些
患者
我得问一下医生，现仍在住院调养中，说是有三种降压药
王高坤医生
嗯
王高坤医生
问一下
患者
如果放支架的话，是微创从血管放？还是要开刀？
王高坤医生
患者
若是放支架，日后吃药费用高不？肾的问题，是不是无药可改善的了？目前是每天吃尿毒清颗粒
患者
医生，他的心衰很大可能是由于什么引起的呀？心衰是病症，不是病因，解决了病因才可能缓解心衰对吧
患者
肾性高血压是肾影响的血压吗？肾不好，血压也好不了对吧？他现在吃药才能控制血压，不吃药控制不了
王高坤医生
心衰有可能是缺血性造成额
王高坤医生
王高坤医生
患者
拜新同，安博诺及比索洛尔
患者
降压
王高坤医生
患者
吃了这些降压药，血压可以降下来，不吃的话，第二天测就会高
王高坤医生
患者
好，谢谢医生
患者
做造影后要大量水化排出，大量用水对心脏会不会不好？还是不需担忧这个？
王高坤医生
患者
血浆D二聚体测定数值为1354，表示容易形成血栓？
王高坤医生
正常值多少
患者
0至500
王高坤医生
高的不多
王高坤医生
有形成血栓的风险
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
尿酸高，要用药么
王高坤医生
可以用上非布司他
患者
住院一个多月，b型钠尿肽从6365降到2661，肌钙蛋白从2.25降到0.03，肌酐维持在300左右
患者
入院那天钠尿肽前体是3万多
王高坤医生
有心衰啊
患者
是的，但是现在有所控制了是吧？
王高坤医生
是的
患者
医生你好，如果是要做心脏介入的话，是不是有支架和药球两种选择？支架费用国家是不是降了啊，可以社保报销。您们那边费用 大概是多少啊
王高坤医生
王高坤医生
患者
我们这边医生说这个手术要我们准备4至5万，好贵
王高坤医生
患者
噢，原来这样，一般最多只能放几个支架？放支架后，日后每月吃药的费用高么，维持支架的药
王高坤医生
患者
造影后，若需临时透析的话，是不是血透比较好？那要在身上装什么血透管子么？血透疼么
王高坤医生
患者
扎的针疼是吧？要不要穿刺？
王高坤医生
要
患者
穿刺哪里？
王高坤医生
脖子
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-01
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