春雨医生

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患者

医生你好,我是慢性浅表性胃炎伴多发性胃息肉,不过息肉比较小,一个月之前刚做完胃息肉切除,今天开始吃四联药物,感觉胃肠道很不舒服,是什么原因?克拉霉素吃了两粒,左氧弗沙星一粒,雷贝拉唑一粒,胶体果胶铋一粒,就今天刚开始服用就挺不舒服的,是需要更换药物吗?(女,33岁)

李烜基医生

你好,你有什么症状?

李烜基医生

具体是怎么不舒服。

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患者

就是整个胃肠道都不舒服

李烜基医生

有恶心呕吐吗?反酸烧心胃疼,腹胀腹泻。

李烜基医生

身上有没有起皮疹之类的吧,皮肤瘙痒什么的。

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患者

就胃肠道不舒服,皮肤还没有起反应,毕竟我就才吃了一顿药嘛

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患者

像这种情况应该咋办呀?停药还是换药啊

李烜基医生

你要是感觉受不了,那就只能停药了,要是还可以耐受就继续吃。

李烜基医生

你吃了一顿反应就这么大,到时候要吃两周。

李烜基医生

你目前的情况关键还是看自己能不能耐受,你目前的表现没有说必须停

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患者

是不是因为我一个月前才做的胃息肉手术还没有恢复好哇?还是说这几个药的刺激性比较大啊?我前年也吃过四联药,没这么大反应啊,当时吃的是哪四联不记得了

李烜基医生

这你做了一个月了,小息肉早就恢复了。

李烜基医生

因为不同的药,你可能敏感性不一样。

李烜基医生

可能你换了药,这些药在你身上副作用大点。

李烜基医生

您这是第几次根除幽门螺旋杆菌呢?

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患者

是不是克拉霉素和左氧弗沙星刺激性太大啊,我要不要换成阿莫西林啊

李烜基医生

😓😓

李烜基医生

这个药都是有讲究的,不要乱换,你先告诉我你根除过几次了。

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患者

我胃炎发现两年多了

李烜基医生

吃药的抗生素选择非常关键,非常有讲究。

李烜基医生

您是之前吃过杀幽门螺旋杆菌的药吗?

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患者

前年吃过一次四联药,忘记是哪四种了

李烜基医生

😢

李烜基医生

我估计第1次吃一般都会选择阿莫西林加克拉霉素的方案,这个是第1次首选

李烜基医生

相当于你没有根除成功。

李烜基医生

你现在相当于是第2次根除,你选这个方案很不合适。

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患者

这次是医生给我开的啊

李烜基医生

你是看的什么级别医院的?

李烜基医生

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患者

这个是三甲医院医生开的啊

李烜基医生

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患者

那现在怎么办啊医生?是换药还是?

李烜基医生

我的意见是建议您换药。

李烜基医生

你按目前的方案吃下去,大概率是要再次失败。

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患者

换成什么药啊

李烜基医生

但是不敢保证你吃了没有副作用。

李烜基医生

这个有一部分人他就是会吃了不舒服。

李烜基医生

阿莫西林,呋喃唑酮

李烜基医生

但是这个根除方案根除率比你刚才那个方案要高出很多。

李烜基医生

第2次根除一般没有选择你那个方案的。

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患者

左氧弗沙星和克拉霉素都要换掉吗

李烜基医生

换掉最保险,如果从概率上来说,你可以把克拉霉素换掉,选择阿莫西林跟左氧氟沙星的搭配,因为我们首选最多的是阿莫西林跟克拉霉素,用于第1次根除。

李烜基医生

相当于克拉霉素或者左氧氟沙星,如果用过一次失败了,第2次就不建议用了,因为容易耐药,阿莫西林一般不会耐药

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患者

不知道是失败了还是后来又感染上的幽门螺旋杆菌啥,因为之前也不确定到底有没有幽门螺旋杆菌,是胃不舒服,卖药的朋友建议吃的

李烜基医生

😓😓

李烜基医生

你这个感觉纯粹有点乱来

李烜基医生

意思是之前都没查过就直接吃药了

李烜基医生

一般来说根除了之后,再次感染的几率非常小。

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患者

那现在这次反正是有幽门螺旋杆菌,做胃息肉的时候查的,还有点儿高,医生说做完息肉最少间隔一个月再吃四联药

李烜基医生

可以呀

李烜基医生

你现在也间隔了一个月呀

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患者

问题是反应有点儿大,我有点儿害怕不敢吃啊

李烜基医生

这个有部分人确实会这样。

李烜基医生

一般吃完停药之后慢慢就会好。

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患者

刚刚不舒服就喝了点儿牛奶喝了点儿益生菌

李烜基医生

益生菌可以跟着一起吃

李烜基医生

那没吃之前没法保证你吃哪种药就没有副作用。

李烜基医生

你胃镜的报告能发我看一下吗?

李烜基医生

?

李烜基医生

我知道你现在想要一个完美的方案。想一个吃了没有不舒服的方案

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患者

好的

李烜基医生

但是这个真的很难保证

李烜基医生

图片因隐私问题无法显示

李烜基医生

你看这是我们最常给病人用的方案。

李烜基医生

第5条就是一些常见的副作用,很多人都可能发生,有一些忍一忍吃完了停药了自然就好了,有些比如说阿莫西林起皮疹瘙痒过敏的,那肯定就要停药换药。

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患者

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李烜基医生

有点问题,但没有严重的问题

李烜基医生

根除幽门螺旋杆菌肯定更好。

李烜基医生

毕竟这是一个致癌因子

李烜基医生

跟胃癌密切相关

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患者

那我要不先换成阿莫西林,呋喃唑酮,再试一下看看反应大不大?

李烜基医生

可以的

李烜基医生

如果反应还是很大的话,那暂时就不要吃了,过个半年再选别的方案吃。

李烜基医生

这个杀幽门螺旋杆菌,也不用说特别着急。

李烜基医生

你就把自己吃过的药记录一下,后面可以参考。

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患者

哦,好的

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患者

谢谢医生啦

李烜基医生

不客气呢❤️❤️❤️ 1.满意可以给我一个好评; 2.点击我的头像,左下角可以关注我,以后有任何疑问都可以问我

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咨询时间: 2023-03-08
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李烜基
李烜基  消化内科 医师
百强医院  武汉协和医院
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