患者
医生你好,我是慢性浅表性胃炎伴多发性胃息肉,不过息肉比较小,一个月之前刚做完胃息肉切除,今天开始吃四联药物,感觉胃肠道很不舒服,是什么原因?克拉霉素吃了两粒,左氧弗沙星一粒,雷贝拉唑一粒,胶体果胶铋一粒,就今天刚开始服用就挺不舒服的,是需要更换药物吗?(女,33岁)
李烜基医生
你好,你有什么症状?
李烜基医生
具体是怎么不舒服。
患者
就是整个胃肠道都不舒服
李烜基医生
有恶心呕吐吗?反酸烧心胃疼,腹胀腹泻。
李烜基医生
身上有没有起皮疹之类的吧,皮肤瘙痒什么的。
患者
就胃肠道不舒服,皮肤还没有起反应,毕竟我就才吃了一顿药嘛
患者
像这种情况应该咋办呀?停药还是换药啊
李烜基医生
你要是感觉受不了,那就只能停药了,要是还可以耐受就继续吃。
李烜基医生
你吃了一顿反应就这么大,到时候要吃两周。
李烜基医生
你目前的情况关键还是看自己能不能耐受,你目前的表现没有说必须停
患者
是不是因为我一个月前才做的胃息肉手术还没有恢复好哇?还是说这几个药的刺激性比较大啊?我前年也吃过四联药,没这么大反应啊,当时吃的是哪四联不记得了
李烜基医生
这你做了一个月了,小息肉早就恢复了。
李烜基医生
因为不同的药,你可能敏感性不一样。
李烜基医生
可能你换了药,这些药在你身上副作用大点。
李烜基医生
您这是第几次根除幽门螺旋杆菌呢?
患者
是不是克拉霉素和左氧弗沙星刺激性太大啊,我要不要换成阿莫西林啊
李烜基医生
😓😓
李烜基医生
这个药都是有讲究的,不要乱换,你先告诉我你根除过几次了。
患者
我胃炎发现两年多了
李烜基医生
吃药的抗生素选择非常关键,非常有讲究。
李烜基医生
您是之前吃过杀幽门螺旋杆菌的药吗?
患者
前年吃过一次四联药,忘记是哪四种了
李烜基医生
😢
李烜基医生
我估计第1次吃一般都会选择阿莫西林加克拉霉素的方案,这个是第1次首选
李烜基医生
相当于你没有根除成功。
李烜基医生
你现在相当于是第2次根除,你选这个方案很不合适。
患者
这次是医生给我开的啊
李烜基医生
你是看的什么级别医院的?
李烜基医生
?
患者
这个是三甲医院医生开的啊
李烜基医生
额
患者
那现在怎么办啊医生?是换药还是?
李烜基医生
我的意见是建议您换药。
李烜基医生
你按目前的方案吃下去,大概率是要再次失败。
患者
换成什么药啊
李烜基医生
但是不敢保证你吃了没有副作用。
李烜基医生
这个有一部分人他就是会吃了不舒服。
李烜基医生
阿莫西林,呋喃唑酮
李烜基医生
但是这个根除方案根除率比你刚才那个方案要高出很多。
李烜基医生
第2次根除一般没有选择你那个方案的。
患者
左氧弗沙星和克拉霉素都要换掉吗
李烜基医生
换掉最保险,如果从概率上来说,你可以把克拉霉素换掉,选择阿莫西林跟左氧氟沙星的搭配,因为我们首选最多的是阿莫西林跟克拉霉素,用于第1次根除。
李烜基医生
相当于克拉霉素或者左氧氟沙星,如果用过一次失败了,第2次就不建议用了,因为容易耐药,阿莫西林一般不会耐药
患者
不知道是失败了还是后来又感染上的幽门螺旋杆菌啥,因为之前也不确定到底有没有幽门螺旋杆菌,是胃不舒服,卖药的朋友建议吃的
李烜基医生
😓😓
李烜基医生
你这个感觉纯粹有点乱来
李烜基医生
意思是之前都没查过就直接吃药了
李烜基医生
一般来说根除了之后,再次感染的几率非常小。
患者
那现在这次反正是有幽门螺旋杆菌,做胃息肉的时候查的,还有点儿高,医生说做完息肉最少间隔一个月再吃四联药
李烜基医生
可以呀
李烜基医生
你现在也间隔了一个月呀
患者
问题是反应有点儿大,我有点儿害怕不敢吃啊
李烜基医生
这个有部分人确实会这样。
李烜基医生
一般吃完停药之后慢慢就会好。
患者
刚刚不舒服就喝了点儿牛奶喝了点儿益生菌
李烜基医生
益生菌可以跟着一起吃
李烜基医生
那没吃之前没法保证你吃哪种药就没有副作用。
李烜基医生
你胃镜的报告能发我看一下吗?
李烜基医生
?
李烜基医生
我知道你现在想要一个完美的方案。想一个吃了没有不舒服的方案
患者
好的
李烜基医生
但是这个真的很难保证
李烜基医生
图片因隐私问题无法显示
李烜基医生
你看这是我们最常给病人用的方案。
李烜基医生
第5条就是一些常见的副作用,很多人都可能发生,有一些忍一忍吃完了停药了自然就好了,有些比如说阿莫西林起皮疹瘙痒过敏的,那肯定就要停药换药。
患者
图片因隐私问题无法显示
李烜基医生
有点问题,但没有严重的问题
李烜基医生
根除幽门螺旋杆菌肯定更好。
李烜基医生
毕竟这是一个致癌因子
李烜基医生
跟胃癌密切相关
患者
那我要不先换成阿莫西林,呋喃唑酮,再试一下看看反应大不大?
李烜基医生
可以的
李烜基医生
如果反应还是很大的话,那暂时就不要吃了,过个半年再选别的方案吃。
李烜基医生
这个杀幽门螺旋杆菌,也不用说特别着急。
李烜基医生
你就把自己吃过的药记录一下,后面可以参考。
患者
哦,好的
患者
谢谢医生啦
李烜基医生
不客气呢❤️❤️❤️ 1.满意可以给我一个好评; 2.点击我的头像,左下角可以关注我,以后有任何疑问都可以问我
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咨询时间: 2023-03-08